Intraoperativ væskebehandling af fedtsugning, kardiometri versus Rohrich formel

Undersøgelsen vil udføres på 50 patienter fordelt ligeligt i to grupper. Gruppe A Væskeadministration i form af lakteret ringer vil blive styret af Rohrich-formel, og det intraoperative væskeforhold (subkutan infiltrationsvæske plus intravenøs væske divideret med total aspiratvolumen) vil være 1,2. Rohrichs formel repræsenterer væskevedligeholdelse, underskud og erstatningsvæske (0,25 ml krystalloid givet for hver 1 ml over 4 liter lipoaspirat).

Gruppe B-patienter vil modtage væskevedligeholdelse af lakteret ringer 2 ml/kg/t, kardiometristyret slagvolumenvariation vil blive målt før og efter induktion og derefter hvert 30. min., det varierer mellem 5-15 %, væskebolus af lakteret ringer 4 ml / kg over 15 min vil blive administreret, hvis slagvolumen variation ˃ 15 % .

Elektrisk kardiometri vil blive forbundet til patienten før induktion, huden vil være ren og tør, før elektroderne placeres. Fire elektroder vil blive påsat, den første er i den øvre del af den forreste del af halsen, den anden er 5 cm under den første elektrode i den nederste del af halsen, den tredje er ved den nederste venstre thorax i overensstemmelse med xiphoid-processen kl. niveauet af den forreste aksillære linje og den fjerde er 5 cm under den tredje elektrode på niveauet af den forreste aksillære linje. Elektrisk kardiometri vil blive forbundet til sensorkablet, og patientdataene vil blive anvendt som (køn - alder - højde - vægt - blodtryk -puls - hæmoglobin og iltmætning).

Kirurgisk teknik Befugtningsopløsningen vil blive lakteret ringer med adrenalin 1mg på 1 liter, så koncentrationen er 1:1.000.000,10 ml lidocain 2% tilsættes. Subkutan infiltration af befugtningsopløsningen vil lette dissektion og fjernelse af fedt, teknikken der vil blive brugt er traditionel fedtsugning, sugeassisteret fedtsugning med supervåd teknik (mængden af ​​infiltrationsopløsning er lig med mængden af fedtaspirat).

Fedtsugningskanylen er en flerhulskanyle med stump spids med en diameter på 3 til 6 mm, 4-6 mm til dyb fedtsugning, 2-4 mm til overfladisk fedtsugning og en længde på mellem 10 og 30 cm. Kirurgen vil injicere befugtningsopløsningen til målområdet, indtil den bliver spændt, og infiltrerer derefter den anden side og venter 10 til 15 minutter efter infiltration på at begynde sugning. Aspiratet vil blive opsamlet i sugebeholder, fedt vil adskilles fra opløsningen efter ca. 1-2 h ved tyngdekraften ind i den øvre gullige del omfatter fedt kaldet supernatant og nedre del inkluderer blodfarvet væske kaldet infranatant.

Målinger

• Ikke-invasivt blodtryk, iltmætning, puls før induktion, 5 min og 15 min efter induktion derefter hvert 30. min.
• Urinproduktion, baseline og hver time.
• Venøs blodprøve til måling af hæmoglobin og hæmatokritniveau efter aspiration af 4 liter fedt og for hver liter efter.
• Måling af blodvolumen i aspirat ved at tage en prøve fra infranatant del efter dets adskillelse fra fedt til hæmoglobinniveauberegning og ved at multiplicere denne hæmoglobinkoncentration til infranatantvolumen divideret med præoperativ hæmoglobinkoncentration, kan efterforskerne måle blodvolumen i aspirat.
• Mængde af intravenøse og infiltrationsvæsker.
• Mængde fedt og total aspiration.
• Slagvolumen variation før og efter induktion og derefter hvert 30. min.