Intraoperativ væskebehandling av fettsuging, kardiometri versus Rohrich formel

Studien vil gjøres på 50 pasienter fordelt likt i to grupper. Gruppe A Væskeadministrering i form av laktert ringer vil bli administrert av Rohrich-formelen og det intraoperative væskeforholdet (subkutan infiltrasjonsvæske pluss intravenøs væske delt på totalt aspiratvolum) vil være 1,2. Rohrich-formelen representerer væskevedlikehold, underskudd og erstatningsvæske (0,25 ml krystalloid gitt for hver 1 ml over 4 liter lipoaspirat).

Gruppe B Pasienter vil motta væskevedlikehold av laktat ringer 2 ml/kg/t, kardiometriveiledet slagvolumvariasjon vil bli målt før og etter induksjon deretter hvert 30. minutt, den varierer mellom 5-15 %, væskebolus av laktat ringer 4 ml / kg over 15 min vil bli administrert hvis slagvolumvariasjon ˃ 15 % .

Elektrisk kardiometri kobles til pasienten før induksjon, huden vil være ren og tørr før elektrodene plasseres. Fire elektroder vil bli påført, den første er i øvre del av halsens fremre del, den andre er 5 cm under den første elektroden i nedre del av halsen, den tredje ved nedre venstre thorax i tråd med xiphoid-prosessen kl. nivået på den fremre aksillærlinjen og den fjerde er 5 cm under den tredje elektroden på nivået til den fremre aksillærlinjen. Elektrisk kardiometri vil bli koblet til sensorkabelen og pasientdataene vil bli brukt som (kjønn - alder - høyde - vekt) - blodtrykk -puls - hemoglobin og oksygenmetning).

Kirurgisk teknikk Fuktingsløsningen vil bli laktert ringer med epinefrin 1mg på 1 liter slik at konsentrasjonen er 1:1.000.000.10 ml lidokain 2% tilsettes.Subkutan infiltrasjon av fukteløsningen vil lette disseksjon og fjerning av fett, teknikken som vil bli brukt er tradisjonell fettsuging, sugeassistert fettsuging med supervåt teknikk (mengden av infiltrasjonsløsning er lik mengden av fettaspirat).

Fettsugingskanylen er en flerhulls kanyle med stump spiss med en diameter på 3 til 6 mm, 4-6 mm for dyp fettsuging, 2-4 mm for overfladisk fettsuging og en lengde på mellom 10 og 30 cm. Kirurgen vil injisere fukteoppløsningen til målområdet til den blir anspent, deretter infiltrerer den andre siden og venter 10 til 15 minutter etter infiltrasjon for å begynne sugingen. Aspiratet vil bli samlet i sugebeholder, fett vil separere fra løsningen etter ca. 1-2 h ved gravitasjon inn i øvre gulaktig del inkluderer fett kalt supernatant og nedre del inkluderer blodfarget væske kalt infranatant.

Målinger

• Ikke-invasivt blodtrykk, oksygenmetning, hjertefrekvens før induksjon, 5 minutter og 15 minutter etter induksjon, deretter hvert 30. minutt.
• Urinproduksjon, baseline og hver time.
• Venøs blodprøve for måling av hemoglobin og hematokritnivå etter aspirasjon av 4 liter fett og for hver liter etter.
• Måling av blodvolum i aspirat ved å ta en prøve fra infranatant del etter at det er separert fra fett for hemoglobinnivåberegning og ved å multiplisere denne hemoglobinkonsentrasjonen til infranatantvolum delt på preoperativ hemoglobinkonsentrasjon, kan etterforskerne måle blodvolum i aspirat.
• Mengde intravenøs og infiltrasjonsvæsker.
• Mengde fett og total aspirasjon.
• Slagvolumvariasjon før og etter induksjon og deretter hvert 30. min.