Manejo de fluido intraoperatório de lipoaspiração, cardiometria versus fórmula de Rohrich

O estudo será feito em 50 pacientes divididos igualmente em dois grupos. Grupo A A administração de fluidos na forma de ringer com lactato será administrada pela fórmula de Rohrich e a proporção de fluido intraoperatório (fluido de infiltração subcutânea mais fluido intravenoso dividido pelo volume aspirado total) será de 1,2. A fórmula de Rohrich representa fluido de manutenção, déficit e reposição (0,25 ml de cristaloide administrado para cada 1 ml acima de 4 litros de lipoaspirado).

Os pacientes do Grupo B receberão fluidos de manutenção de ringer com lactato 2 ml/kg/h, a variação do volume sistólico guiada por cardiometria será medida antes e após a indução e a cada 30 min, varia entre 5-15%, bolus de fluido de ringer com lactato 4 ml / kg ao longo de 15 min serão administrados se a variação do volume sistólico ˃ 15%.

A cardiometria elétrica será conectada ao paciente antes da indução, a pele estará limpa e seca antes de colocar os eletrodos. Serão aplicados quatro eletrodos, o primeiro na parte superior da face anterior do pescoço, o segundo 5 cm abaixo do primeiro eletrodo na parte inferior do pescoço, o terceiro na parte inferior esquerda do tórax, alinhado com o processo xifóide na ao nível da linha axilar anterior e o quarto está 5 cm abaixo do terceiro eletrodo ao nível da linha axilar anterior. A cardiometria elétrica será conectada ao cabo do sensor e os dados do paciente serão aplicados como (sexo - idade - altura - peso - pressão arterial -frequência cardíaca - hemoglobina e saturação de oxigênio).

Técnica Cirúrgica A solução umectante será ringer com lactato com epinefrina 1mg em 1 litro, então a concentração é 1:1.000.000,10 será adicionado ml de lidocaína 2%. A infiltração subcutânea da solução umectante facilitará a dissecção e remoção da gordura, a técnica que será utilizada é a lipoaspiração tradicional, lipoaspiração assistida por sucção com técnica super úmida (a quantidade de solução de infiltração é igual à quantidade de aspirado de gordura).

A cânula de lipoaspiração é uma cânula de ponta romba multifuros com diâmetro de 3 a 6 mm, 4-6 mm para lipoaspiração profunda, 2-4 mm para lipoaspiração superficial e comprimento variando entre 10 a 30 cm. O cirurgião injetará a solução umectante na área alvo até que fique tensa e depois se infiltre no outro lado, esperando 10 a 15 minutos após a infiltração para iniciar a sucção. O aspirado será coletado no recipiente de sucção, a gordura se separará da solução após aproximadamente 1-2 h por gravidade na parte superior amarelada inclui gordura chamada sobrenadante e a parte inferior inclui fluido tingido de sangue chamado infranadante.

Medidas

• Pressão arterial não invasiva, saturação de oxigênio, frequência cardíaca antes da indução, 5 min e 15 min após a indução e depois a cada 30 min.
• Débito urinário, linha de base e a cada hora.
• Amostra de sangue venoso para dosagem de hemoglobina e hematócrito após aspiração de 4 litros de gordura e para cada litro após.
• Medição do volume de sangue no aspirado tirando uma amostra da parte infranadante após sua separação da gordura para cálculo do nível de hemoglobina e pela equação de multiplicar essa concentração de hemoglobina pelo volume infranadante dividido pela concentração de hemoglobina pré-operatória, os investigadores podem medir o volume de sangue no aspirado.
• Quantidade de fluidos intravenosos e de infiltração.
• Quantidade de gordura e aspirado total.
• Variação do volume sistólico antes e depois da indução e depois a cada 30 min.