Rasvaimun, kardiometrian ja Rohrich-kaavan intraoperatiivinen nesteenhallinta

Tutkimus tehdään 50 potilaalle jaettuna kahteen ryhmään. Ryhmä A Nesteen anto laktaattisen ringerin muodossa hoidetaan Rohrich-kaavalla ja intraoperatiivisen nesteen suhde (subkutaaninen infiltraationeste plus suonensisäinen neste jaettuna aspiraatin kokonaistilavuudella) on 1,2. Rohrich-kaava edustaa nesteen ylläpitoa, puutetta ja korvaavaa nestettä (0,25 ml kristalloidia jokaista 1 ml:aa kohti yli 4 litraa lipoaspiraattia).

Ryhmän B potilaat saavat nesteylläpitoa laktaattiringerillä 2 ml/kg/h, kardiometrialla ohjattu aivohalvaustilavuuden vaihtelu mitataan ennen induktiota ja sen jälkeen, sitten 30 min välein, vaihtelee välillä 5-15%, laktaattiringerin nestebolus 4 ml / kg yli 15 minuuttia annetaan, jos iskutilavuuden vaihtelu on ˃ 15 % .

Sähköinen kardiometria kytketään potilaaseen ennen induktiota, iho on puhdas ja kuiva ennen elektrodien asettamista. Laitetaan neljä elektrodia, joista ensimmäinen on niskan etuosan yläosassa, toinen on 5 cm ensimmäisen elektrodin alapuolella kaulan alaosassa, kolmas vasemmassa rintakehän alaosassa xiphoid-prosessin mukaisesti anteriorisen kainalolinjan taso ja neljäs on 5 cm kolmannen elektrodin alapuolella anteriorisen kainalolinjan tasolla. Sähköinen kardiometria liitetään anturikaapeliin ja potilastietoja käytetään muodossa (sukupuoli - ikä - pituus - paino - verenpaine - syke - hemoglobiini ja happisaturaatio).

Kirurginen tekniikka Kostutusliuos on laktaattia, jossa on 1 mg epinefriiniä 1 litrassa, joten pitoisuus on 1:1 000 000,10 Lisätään ml lidokaiinia 2 %. Kostutusliuoksen ihonalainen tunkeutuminen helpottaa dissektiota ja rasvan poistoa. Käytettävä tekniikka on perinteinen rasvaimu, imuavusteinen rasvaimu supermärkätekniikalla (infiltraatioliuoksen määrä on yhtä suuri kuin määrä rasvaaspiraatti).

Rasvaimukanyyli on monireikäinen tylppäkärkinen kanyyli, jonka halkaisija on 3–6 mm, 4–6 mm syvärasvaimua varten, 2–4 mm pinnallista rasvaimua varten ja pituus 10–30 cm. Kirurgi ruiskuttaa kostutusliuosta kohdealueelle, kunnes se jännittyy ja tunkeutuu sitten toiselle puolelle odottaen 10–15 minuuttia imeytymisen jälkeen, jotta se aloittaa imemisen. Aspiraatti kerätään imusäiliöön, rasva erottuu liuoksesta noin 1–2 kuluttua. h painovoiman vaikutuksesta ylempään kellertävään osaan sisältää rasvaa, jota kutsutaan supernatantiksi, ja alaosa sisältää veren sävyistä nestettä, jota kutsutaan infranatantiksi.

Mitat

• Noninvasiivinen verenpaine, happisaturaatio, syke ennen induktiota, 5 min ja 15 min induktion jälkeen, sitten 30 min välein.
• Virtsan eritys, lähtöarvo ja tunnin välein.
• Laskimoverinäyte hemoglobiini- ja hematokriittitason mittaamiseen 4 litran rasvaa aspiraation jälkeen ja jokaista litraa kohden sen jälkeen.
• Aspiraatin veritilavuuden mittaaminen ottamalla näyte infranatanttiosasta sen jälkeen, kun se on erotettu rasvasta hemoglobiinitason laskemista varten ja yhtälöllä, jossa tämä hemoglobiinipitoisuus kerrotaan infranatantin tilavuudella jaettuna leikkausta edeltävällä hemoglobiinipitoisuudella, tutkijat voivat mitata aspiraatin veritilavuuden.
• Suonensisäisten ja infiltraationesteiden määrä.
• Rasvan määrä ja kokonaisimu.
• Iskun tilavuuden vaihtelu ennen induktiota ja sen jälkeen, sitten 30 minuutin välein.