Intraoperatieve vloeistofbehandeling van liposuctie, cardiometrie versus Rohrich-formule

De studie zal worden gedaan op 50 patiënten gelijk verdeeld in twee groepen. Groep A Vloeistoftoediening in de vorm van ringerlactaat wordt beheerd door de Rohrich-formule en de intraoperatieve vloeistofverhouding (subcutane infiltratievloeistof plus intraveneuze vloeistof gedeeld door het totale aspiraatvolume) zal 1,2 zijn. Rohrich-formule vertegenwoordigt vochtonderhoud, tekort en vervangingsvloeistof (0,25 ml kristalloïde gegeven voor elke 1 ml boven 4 liter lipoaspiraat).

Patiënten van groep B krijgen vloeistofonderhoud van ringerlactaat 2 ml/kg/uur, door cardiometrie geleide variatie van het slagvolume wordt gemeten voor en na inductie en vervolgens elke 30 minuten, het varieert tussen 5-15%, vloeistofbolus van ringerlactaat 4 ml/ kg over 15 min zal worden toegediend als de slagvolumevariatie ˃ 15% is.

Elektrische cardiometrie wordt vóór inductie op de patiënt aangesloten, de huid zal schoon en droog zijn voordat de elektroden worden geplaatst. Er zullen vier elektroden worden aangebracht, de eerste is op het bovenste deel van het anterieure aspect van de nek, de tweede is 5 cm onder de eerste elektrode op het onderste deel van de nek, de derde is linksonder op de thorax in lijn met het processus xiphoid bij ter hoogte van de voorste axillaire lijn en de vierde bevindt zich 5 cm onder de derde elektrode ter hoogte van de voorste axillaire lijn. Elektrische cardiometrie wordt aangesloten op de sensorkabel en de patiëntgegevens worden toegepast als (geslacht - leeftijd - lengte - gewicht - bloeddruk - hartslag - hemoglobine en zuurstofverzadiging).

Chirurgische techniek De bevochtigingsoplossing is een gellactaat met epinefrine 1 mg op 1 liter, dus de concentratie is 1:1.000.000.10 ml lidocaïne 2% zal worden toegevoegd. Subcutane infiltratie van de bevochtigingsoplossing zal dissectie en verwijdering van vet vergemakkelijken, de techniek die zal worden gebruikt is traditionele liposuctie, door afzuiging ondersteunde liposuctie met supernatte techniek (de hoeveelheid infiltratieoplossing is gelijk aan de hoeveelheid van vet aspireren).

De liposuctiecanule is een canule met meerdere gaten en een stompe punt met een diameter van 3 tot 6 mm, 4-6 mm voor diepe liposuctie, 2-4 mm voor oppervlakkige liposuctie en een lengte variërend van 10 tot 30 cm. De chirurg injecteert de bevochtigende oplossing in het doelgebied totdat het gespannen wordt en infiltreert dan aan de andere kant en wacht 10 tot 15 minuten na infiltratie om te beginnen met afzuigen. h door zwaartekracht in het bovenste gelige deel bevat vet dat supernatant wordt genoemd en het onderste deel bevat bloedachtige vloeistof die infranatant wordt genoemd.

Afmetingen

• Niet-invasieve bloeddruk, zuurstofverzadiging, hartslag voor inductie, 5 min en 15 min na inductie en vervolgens elke 30 min.
• Urineproductie, basislijn en elk uur.
• Veneus bloedmonster voor meting van hemoglobine- en hematocrietwaarde na aspiratie van 4 liter vet en voor elke liter erna.
• Meting van het bloedvolume in het aspiraat door een monster te nemen van het infraante deel na de scheiding van het vet voor de berekening van het hemoglobinegehalte en door deze hemoglobineconcentratie te vermenigvuldigen met het infraante volume gedeeld door de preoperatieve hemoglobineconcentratie, kunnen de onderzoekers het bloedvolume in het aspiraat meten.
• Hoeveelheid intraveneuze en infiltratievloeistoffen.
• Hoeveelheid vet en totale aspiraat.
• Slagvolumevariatie voor en na inductie en daarna elke 30 min.