Интраоперационное управление жидкостью при липосакции, кардиометрия по сравнению с формулой Рориха

Исследование будет проведено на 50 пациентах, разделенных поровну на две группы. Группа A. Введение жидкости в виде раствора Рингера с лактатом будет осуществляться по формуле Рориха, а соотношение интраоперационной жидкости (жидкость для подкожной инфильтрации плюс внутривенная жидкость, деленная на общий объем аспирата) будет составлять 1,2. Формула Рориха представляет собой жидкость для поддержания, дефицита и замещения жидкости (0,25 мл кристаллоидов дается на каждый 1 мл свыше 4 литров липоаспирата).

Пациенты группы B будут получать поддерживающую инфузионную терапию раствором лактата Рингера 2 мл/кг/ч, изменение ударного объема под контролем кардиометрии будет измеряться до и после индукции, а затем каждые 30 минут, он колеблется в пределах 5-15%, болюс лактата Рингера 4 мл/ч. кг в течение 15 мин будет вводиться, если изменение ударного объема ˃ 15% .

Электрическая кардиометрия будет подключена к пациенту перед индукцией, кожа будет чистой и сухой перед размещением электродов. Будут наложены четыре электрода, первый – в верхней части передней поверхности шеи, второй – на 5 см ниже первого электрода в нижней части шеи, третий – в нижней левой части грудной клетки на уровне мечевидного отростка на на уровне передней подмышечной линии, а четвертый на 5 см ниже третьего электрода на уровне передней подмышечной линии. Электрокардиометр будет подключен к кабелю датчика, и данные пациента будут применяться в виде (пол - возраст - рост - вес - артериальное давление - частота сердечных сокращений - гемоглобин и насыщение кислородом).

Хирургическая техника Смачивающий раствор будет содержать лактат Рингера с адреналином 1 мг на 1 литр, поэтому концентрация составляет 1:1 000 000.10 Будет добавлен лидокаин 2% мл. Подкожная инфильтрация смачивающего раствора облегчит рассечение и удаление жира, метод, который будет использоваться, - традиционная липосакция, липосакция с помощью всасывания с супервлажной техникой (количество инфильтрационного раствора равно количеству аспирата жира).

Канюля для липосакции представляет собой многоканальную канюлю с тупым концом диаметром от 3 до 6 мм, 4-6 мм для глубокой липосакции, 2-4 мм для поверхностной липосакции и длиной от 10 до 30 см. Хирург будет вводить смачивающий раствор в целевую область до тех пор, пока она не станет напряженной, а затем инфильтрирует другую сторону, ожидая от 10 до 15 минут после инфильтрации, чтобы начать отсасывание. Аспират будет собран в контейнер для отсасывания, жир отделится от раствора примерно через 1-2 h под действием силы тяжести в верхнюю желтоватую часть входит жир, называемый надосадочной жидкостью, а в нижнюю часть входит окрашенная кровью жидкость, называемая инфранантной.

Измерения

• Неинвазивное артериальное давление, насыщение кислородом, частота сердечных сокращений до индукции, через 5 мин и 15 мин после индукции, затем каждые 30 мин.
• Диурез, исходный уровень и каждый час.
• Образец венозной крови для измерения уровня гемоглобина и гематокрита после аспирации 4 литров жира и на каждый литр после.
• Измерение объема крови в аспирате путем взятия образца из инфранантной части после его отделения от жира для расчета уровня гемоглобина и уравнения умножения этой концентрации гемоглобина на инфранантный объем, деленное на предоперационную концентрацию гемоглобина, исследователи могут измерить объем крови в аспирате.
• Количество внутривенной и инфильтрационной жидкости.
• Количество жира и общего аспирата.
• Изменение ударного объема до и после индукции, затем каждые 30 мин.