Intraoperatives Flüssigkeitsmanagement bei Fettabsaugung, Kardiometrie versus Rohrich-Formel

Die Studie wird an 50 Patienten durchgeführt, die zu gleichen Teilen in zwei Gruppen aufgeteilt werden. Die Flüssigkeitsverabreichung der Gruppe A in Form von Ringermilch wird nach der Rohrich-Formel und dem intraoperativen Flüssigkeitsverhältnis (subkutane Infiltrationsflüssigkeit plus intravenöse Flüssigkeit geteilt durch das gesamte Aspiratvolumen) verwaltet wird 1,2. Die Rohrich-Formel stellt Flüssigkeitserhaltung, -defizit und -ersatzflüssigkeit dar (0,25 ml Kristalloid pro 1 ml über 4 Liter Lipoaspirat).

Patienten der Gruppe B erhalten eine Flüssigkeitserhaltung von 2 ml/kg/h Laktat. Die kardiometriegesteuerte Schlagvolumenschwankung wird vor und nach der Induktion gemessen, dann alle 30 Minuten, sie liegt zwischen 5 und 15 %, Flüssigkeitsbolus von 4 ml/kg Laktat. kg über 15 Minuten werden verabreicht, wenn die Schlagvolumenschwankung ˃ 15 % beträgt.

Vor der Induktion wird eine elektrische Kardiometrie an den Patienten angeschlossen. Die Haut ist sauber und trocken, bevor die Elektroden angebracht werden. Es werden vier Elektroden angebracht, die erste befindet sich im oberen Teil der Vorderseite des Halses, die zweite befindet sich 5 cm unterhalb der ersten Elektrode im unteren Teil des Halses, die dritte am unteren linken Brustkorb in einer Linie mit dem Schwertfortsatz auf Höhe der vorderen Achsellinie und die vierte liegt 5 cm unterhalb der dritten Elektrode auf Höhe der vorderen Achsellinie. Elektrische Kardiometrie wird an das Sensorkabel angeschlossen und die Patientendaten werden als (Geschlecht – Alter – Größe – Gewicht) angewendet - Blutdruck - Herzfrequenz - Hämoglobin und Sauerstoffsättigung).

Operationstechnik Die Benetzungslösung besteht aus Laktat mit 1 mg Adrenalin pro 1 Liter, sodass die Konzentration 1:1.000.000,10 beträgt Es werden ml Lidocain 2 % hinzugefügt. Die subkutane Infiltration der Befeuchtungslösung erleichtert die Dissektion und Entfernung von Fett. Die verwendete Technik ist die traditionelle Fettabsaugung, saugunterstützte Fettabsaugung mit Super-Nass-Technik (die Menge der Infiltrationslösung entspricht der Menge von Fettaspirat).

Bei der Fettabsaugungskanüle handelt es sich um eine Mehrlochkanüle mit stumpfer Spitze und einem Durchmesser von 3 bis 6 mm, 4–6 mm für tiefe Fettabsaugung, 2–4 mm für oberflächliche Fettabsaugung und einer Länge zwischen 10 und 30 cm. Der Chirurg injiziert die Benetzungslösung in den Zielbereich, bis diese angespannt wird, und infiltriert dann die andere Seite. Er wartet 10 bis 15 Minuten nach der Infiltration, um mit dem Absaugen zu beginnen. Das Aspirat wird in einem Saugbehälter gesammelt, das Fett trennt sich nach etwa 1–2 Minuten von der Lösung Durch die Schwerkraft enthält der obere gelbliche Teil Fett, das als Überstand bezeichnet wird, und der untere Teil enthält blutige Flüssigkeit, die als Infranatant bezeichnet wird.

Messungen

• Nichtinvasiver Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz vor der Induktion, 5 Minuten und 15 Minuten nach der Induktion, dann alle 30 Minuten.
• Urinausstoß, Basislinie und jede Stunde.
• Venöse Blutprobe zur Messung des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels nach der Aspiration von 4 Litern Fett und für jeden Liter danach.
• Messung des Blutvolumens im Aspirat durch Entnahme einer Probe aus dem Infranatant-Teil nach dessen Trennung vom Fett zur Berechnung des Hämoglobinspiegels und durch die Gleichung der Multiplikation dieser Hämoglobinkonzentration mit dem Infranatant-Volumen dividiert durch die präoperative Hämoglobinkonzentration können die Forscher das Blutvolumen im Aspirat messen.
• Menge an intravenöser und Infiltrationsflüssigkeit.
• Fettmenge und Gesamtaspiration.
• Variation des Schlagvolumens vor und nach der Induktion, dann alle 30 Minuten.