Gestione fluida intraoperatoria della liposuzione, cardiometria rispetto alla formula di Rohrich

Lo studio sarà condotto su 50 pazienti divisi equamente in due gruppi. Gruppo A La somministrazione di fluidi sotto forma di ringer lattato sarà gestita dalla formula di Rohrich e il rapporto del fluido intraoperatorio (liquido di infiltrazione sottocutanea più fluido endovenoso diviso per il volume totale aspirato) sarà 1,2. La formula di Rohrich rappresenta il mantenimento del fluido, il deficit e il fluido sostitutivo (0,25 ml di cristalloidi dati per ogni 1 ml sopra i 4 litri di lipoaspirato).

Gruppo B I pazienti riceveranno un mantenimento di fluidi della suoneria lattato 2 ml/kg/h, la variazione della gittata sistolica guidata dalla cardiometria sarà misurata prima e dopo l'induzione, quindi ogni 30 minuti, varia tra il 5-15%, il bolo fluido della suoneria lattato 4 ml/ kg in 15 min saranno somministrati se la variazione del volume sistolico ˃ 15% .

La cardiometria elettrica sarà collegata al paziente prima dell'induzione, la pelle sarà pulita e asciutta prima di posizionare gli elettrodi. Verranno applicati quattro elettrodi, il primo è nella parte superiore dell'aspetto anteriore del collo, il secondo è 5 cm sotto il primo elettrodo nella parte inferiore del collo, il terzo nella parte inferiore sinistra del torace in linea con il processo xifoideo a il livello della linea ascellare anteriore e il quarto è 5 cm sotto il terzo elettrodo a livello della linea ascellare anteriore. La cardiometria elettrica sarà collegata al cavo del sensore e verranno applicati i dati del paziente come (sesso - età - altezza - peso - pressione sanguigna - frequenza cardiaca - emoglobina e saturazione di ossigeno).

Tecnica chirurgica La soluzione umettante sarà una suoneria lattata con epinefrina 1 mg su 1 litro quindi la concentrazione è 1:1.000.000,10 Verrà aggiunto ml di lidocaina al 2%. L'infiltrazione sottocutanea della soluzione umettante faciliterà la dissezione e la rimozione del grasso, la tecnica che verrà utilizzata è la liposuzione tradizionale, liposuzione assistita da aspirazione con tecnica super bagnata (la quantità di soluzione di infiltrazione è uguale alla quantità di grasso aspirato).

La cannula per liposuzione è una cannula multiforo a punta smussata con diametro da 3 a 6 mm, 4-6 mm per liposuzione profonda, 2-4 mm per liposuzione superficiale e lunghezza variabile da 10 a 30 cm. Il chirurgo inietterà la soluzione umettante nell'area bersaglio fino a quando non diventa tesa, quindi si infiltra nell'altro lato aspettando da 10 a 15 minuti dopo l'infiltrazione per iniziare l'aspirazione. L'aspirato verrà raccolto nel contenitore di aspirazione, il grasso si separerà dalla soluzione dopo circa 1-2 h per gravità nella parte giallastra superiore include il grasso chiamato supernatante e la parte inferiore include il fluido tinto di sangue chiamato infranatante.

Misure

• Pressione sanguigna non invasiva, saturazione di ossigeno, frequenza cardiaca prima dell'induzione, 5 min e 15 min dopo l'induzione, quindi ogni 30 min.
• Produzione di urina, linea di base e ogni ora.
• Prelievo di sangue venoso per la misurazione del livello di emoglobina ed ematocrito dopo l'aspirazione di 4 litri di grasso e per ogni litro successivo.
• Misurazione del volume del sangue nell'aspirato prelevando un campione dalla parte infranatante dopo la sua separazione dal grasso per il calcolo del livello di emoglobina e mediante l'equazione di moltiplicare questa concentrazione di emoglobina per il volume infranatante diviso per la concentrazione di emoglobina preoperatoria, gli investigatori possono misurare il volume del sangue nell'aspirato.
• Quantità di fluidi per via endovenosa e di infiltrazione.
• Quantità di grasso e totale aspirato.
• Variazione del volume sistolico prima e dopo l'induzione poi ogni 30 min.