Manejo intraoperatorio de fluidos de la liposucción, cardiometría versus fórmula de Rohrich

El estudio se realizará en 50 pacientes divididos por igual en dos grupos. Grupo A La administración de líquidos en forma de Ringer lactato se manejará mediante la fórmula de Rohrich y la relación de líquidos intraoperatorios (líquido de infiltración subcutánea más líquido intravenoso dividido por el volumen total de aspirado) será de 1,2. La fórmula de Rohrich representa el mantenimiento de líquidos, el déficit y el reemplazo de líquidos (0,25 ml de cristaloides administrados por cada 1 ml por encima de 4 litros de lipoaspirado).

Los pacientes del grupo B recibirán mantenimiento de líquidos de Ringer lactato 2 ml/kg/h, la variación del volumen sistólico guiada por cardiometría se medirá antes y después de la inducción, luego cada 30 min, oscila entre 5-15%, bolo de líquido de Ringer lactato 4 ml/ kg durante 15 min se administrará si la variación del volumen sistólico es ˃ 15%.

Se conectará cardiometría eléctrica al paciente antes de la inducción, la piel estará limpia y seca antes de colocar los electrodos. Se aplicarán cuatro electrodos, el primero está en la parte superior de la cara anterior del cuello, el segundo está 5 cm por debajo del primer electrodo en la parte inferior del cuello, el tercero en la parte inferior del tórax izquierdo en línea con el proceso xifoides en el nivel de la línea axilar anterior y el cuarto está 5 cm por debajo del tercer electrodo al nivel de la línea axilar anterior. La cardiometría eléctrica se conectará al cable del sensor y los datos del paciente se aplicarán como (género - edad - altura - peso - presión arterial - frecuencia cardíaca - hemoglobina y saturación de oxígeno).

Técnica Quirúrgica La solución humectante será Ringer lactato con epinefrina 1 mg en 1 litro por lo que la concentración es 1:1.000.000.10 Se agregará ml de lidocaína al 2%. La infiltración subcutánea de la solución humectante facilitará la disección y eliminación de grasa, la técnica que se utilizará es la liposucción tradicional, liposucción asistida por succión con técnica súper húmeda (la cantidad de solución de infiltración es igual a la cantidad de aspirado de grasa).

La cánula de liposucción es una cánula de punta roma con orificios múltiples con un diámetro de 3 a 6 mm, 4-6 mm para liposucción profunda, 2-4 mm para liposucción superficial y una longitud que oscila entre 10 y 30 cm. El cirujano inyectará la solución humectante en el área objetivo hasta que se tense, luego infiltrará el otro lado y esperará de 10 a 15 minutos después de la infiltración para comenzar la succión. El aspirado se recolectará en un recipiente de succión, la grasa se separará de la solución después de aproximadamente 1-2 h por gravedad en la parte superior amarillenta incluye grasa llamada sobrenadante y la parte inferior incluye líquido teñido de sangre llamado infranatante.

Mediciones

• Presión arterial no invasiva, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca antes de la inducción, 5 min y 15 min después de la inducción y luego cada 30 min.
• Producción de orina, basal y cada hora.
• Muestra de sangre venosa para medir el nivel de hemoglobina y hematocrito después de la aspiración de 4 litros de grasa y por cada litro después.
• Medición del volumen de sangre en el aspirado tomando una muestra de la parte infranadante después de su separación de la grasa para calcular el nivel de hemoglobina y mediante la ecuación de multiplicar esta concentración de hemoglobina por el volumen infranadante dividido por la concentración de hemoglobina preoperatoria, los investigadores pueden medir el volumen sanguíneo en el aspirado.
• Cantidad de fluidos intravenosos y de infiltración.
• Cantidad de grasa y aspirado total.
• Variación del volumen sistólico antes y después de la inducción y luego cada 30 min.