Virkningen af ​​motivation ved tilbagevenden til arbejde efter arbejde handicap

Arbejdshandicap er et stort stigende problem og medfører høje samfundsomkostninger i europæiske lande. Det belgiske institut for offentlige sygeforsikringer rapporterede, at omkostningerne til arbejdshandicap for første gang er vokset over omkostningerne ved arbejdsløshed.

Arbejdshandicap kan vurderes på mange måder. I lang tid har man brugt en biomedicinsk ramme med fokus på fysiopatologi. Ifølge denne ramme er klager og handicap et resultat af observerbare skader i kroppen (f.eks. virus, fraktur, læsion osv.). Når skaden er løst, forventes en patient at genoptage aktiviteter og for eksempel vende tilbage til arbejdet. I nogle tilfælde er det åbenlyst, at patienten ikke er i stand til at arbejde (f.eks. en tagdækker med et brækket ben) eller har forbud mod at genoptage arbejdet (f.eks. en buschauffør med kørselsforbud efter et epileptisk anfald). Men hvordan kan efterforskerne forklare det fænomen, at hos to patienter med lignende patologi og klager vender den første tilbage til arbejdet, og den anden ikke? Dette kræver et skift fra et biomedicinsk til et biopsykologisk perspektiv. Sidstnævnte forudsætter et komplekst samspil mellem biologiske, psykologiske og endda sociale faktorer på sygdom. En masse psykologiske konstruktioner er blevet undersøgt for at forklare den observerede heterogenitet på menneskelig lidelse i forbindelse med kroniske sygdomme. En af disse er konstruktionen af ​​motivation.

Forskningen i motivation inden for psykologi er i stigning. Binær tænkning om motivation (at være motiveret eller ej) er blevet efterladt siden introduktionen af ​​indre og ydre motivation i 1970'erne af Edward Deci og Richard Ryan i deres selvbestemmelsesteori (SDT). SDT er blevet udviklet i de sidste 40 år baseret på videnskabelig forskning og er blevet anvendt på forskellige områder. Relativt for nylig er denne teori blevet introduceret til arbejdskonteksten, og dens anvendelighed er blevet bevist. Forskning i teorien anvendt på sammenhængen med arbejdshandicap er dog stadig sparsom.

Hvor andre teorier hovedsageligt ser på, hvor stærkt folk er motiverede (en kvantitativ tilgang), lægger SDT vægt på at se på kvaliteten af ​​denne motivation. SDT tyder på, at højere niveauer af motivation ikke nødvendigvis giver mere ønskværdige resultater, hvis motivationen er af dårlig kvalitet. Forskellene i kvaliteten af ​​motivation er forbundet med, at reguleringen af ​​adfærden er autonom eller kontrolleret. Flere undersøgelser bekræfter, at både ansatte og ledige har det bedre, og hvordan mere ønskværdig adfærd (f.eks. søgeadfærd, præstation, hjælp), når man har en mere autonom regulering og en mindre kontrolleret regulering. For handicappede viste forskning, at motivation kan forbedres gennem interventioner, der hjælper med at formulere realistiske mål og styrke dem til at være ansvarlige for deres egen deltagelse på trods af deres begrænsninger. Autonom regulering kan fremkaldes af det enkelte selv eller af omgivelserne ved at opfylde individets basale psykologiske behov. SDT betragter tre behov som grundlæggende: behovet for autonomi, behov for tilhørsforhold og behov for kompetence.

SDT er en teori, der hjælper med at forstå, hvordan og hvorfor folk bliver motiverede. En ramme, der er opstået fra praksis og deler store ligheder med SDT, er Motivational Interviewing (MI). Den består af principper og teknikker, der anvendes for at øge klientens autonomi. Klienterne genererer selv motivationen for forandring, og det er en rådgivers opgave at hjælpe klienter med at opdage ambivalens omkring adfærdsændringer og hjælpe dem med at træffe informerede og overvejede valg om at handle. MI har vist sig at være en effektiv tilgang til at fremme adfærdsændringer og kan derfor være særlig fordelagtig i en RWT-sammenhæng, da tilbagevenden til arbejde kan konceptualiseres som en kompleks menneskelig adfærdsændring, der involverer fysisk restitution, motivation, adfærd osv. Det blev fundet, at MI, ud over rutinemæssig funktionel restaurering, er mere effektiv end et rutinemæssigt funktionelt restaureringsprogram alene til at forbedre RTW blandt arbejdere med invaliderende muskel- og skeletlidelser. Forskning antydede endvidere, at MI kan være en effektiv metode til at lette RTW. SDT kan vise sig at være en nyttig teoretisk model til at forstå, hvordan og hvorfor MI fungerer inden for rammerne af RTW.

Det generelle formål med denne afhandling er at undersøge, hvordan motivation påvirker RTW efter arbejdshandicap. Efterforskerne fokuserer på spørgsmålet om, hvorvidt motivation kan måles, og i givet fald om forskellene i motivation har betydning for RTW. Efterfølgende rejste spørgsmålet sig, om efterforskerne kan påvirke motivationen vedrørende RTW. Følgende forskningsspørgsmål blev undersøgt:

RCT vil sammenligne to grupper: (a) en konsultation som sædvanlig (en regelmæssig konsultation med den medicinske rådgiver) og (b) en intervention baseret på motiverende samtale udført af en medicinsk rådgiver.

• efterforskerne antager, at en mere kontrolleret regulering, mindre autonom motivation eller amotivation er forbundet med dårligere eller senere RTW-rater eller RTW-adfærd.
• efterforskerne forventer en lavere livskvalitet, lavere arbejdsevne og mindre tilfredshed i CAU sammenlignet med MI
• efterforskerne antager, at vi kan påvirke kvaliteten af ​​motivationen i gruppen af ​​arbejdshandicappede ved at anvende Motiverende Samtaler under konsultationerne.
• efterforskerne antager bedre fremskridt i motivation for personer med kontrolleret motivation sammenlignet med personer med amotivation eller autonom motivation
• efterforskerne forventer dårligere tilbagevenden til arbejde efter 6 måneder for CAU sammenlignet med MI