O Impacto da Motivação no Retorno ao Trabalho Após Incapacidade para o Trabalho

A incapacidade para o trabalho é um grande problema crescente e traz um alto custo social nos países europeus. O instituto belga de seguro de saúde público informou que os custos de incapacidade para o trabalho pela primeira vez superaram os custos do desemprego.

A incapacidade para o trabalho pode ser avaliada de várias maneiras. Por muito tempo, foi utilizado um referencial biomédico com foco na fisiopatologia. De acordo com essa estrutura, as queixas e incapacidades resultam de danos observáveis ​​no corpo (por exemplo, vírus, fratura, lesão, etc.). Uma vez resolvido o dano, espera-se que o paciente retome as atividades e, por exemplo, volte ao trabalho. Em alguns casos, é óbvio que o paciente não é capaz de trabalhar (por exemplo, um carpinteiro com uma perna quebrada) ou é proibido de retomar o trabalho (por exemplo, um motorista de ônibus proibido de dirigir após um ataque epiléptico). Mas como podem os investigadores explicar o fenómeno de dois doentes com patologia e queixas semelhantes, o primeiro regressar ao trabalho e o outro não? Isso requer uma mudança de uma perspectiva biomédica para uma perspectiva biopsicológica. Este último assume uma complexa interação entre fatores biológicos, psicológicos e até mesmo sociais na doença. Inúmeros construtos psicológicos têm sido estudados para explicar a heterogeneidade observada no sofrimento humano no contexto das doenças crônicas. Uma delas é a construção da motivação.

A pesquisa sobre motivação no domínio da psicologia está em ascensão. O pensamento binário sobre motivação (ser motivado ou não) foi deixado para trás desde a introdução da motivação intrínseca e extrínseca na década de 1970 por Edward Deci e Richard Ryan em sua Teoria da Autodeterminação (SDT). O SDT foi desenvolvido nos últimos 40 anos com base em pesquisas científicas e tem sido aplicado em vários campos. Há relativamente pouco tempo esta teoria foi introduzida no contexto de trabalho e a sua utilidade foi comprovada. A investigação da teoria aplicada ao contexto da incapacidade para o trabalho é, no entanto, ainda escassa.

Enquanto outras teorias analisam principalmente o quão fortemente as pessoas são motivadas (uma abordagem quantitativa), a SDT enfatiza a observação da qualidade dessa motivação. A SDT sugere que níveis mais altos de motivação não produzem necessariamente resultados mais desejáveis ​​se a motivação for de baixa qualidade. As diferenças na qualidade da motivação estão associadas à regulação do comportamento sendo autônomo ou controlado. Vários estudos confirmam que tanto os empregados como os desempregados sentem-se melhor e como comportamentos mais desejáveis ​​(e.g. comportamento de procura, desempenho, ajuda) quando têm uma regulação mais autónoma e uma regulação menos controlada. Para deficientes, a pesquisa mostrou que a motivação pode ser melhorada por meio de intervenções que ajudem a formular metas realistas e capacitá-los para serem responsáveis ​​por sua própria participação, apesar de suas limitações. A regulação autônoma pode ser provocada pelo eu individual ou pelo ambiente, atendendo às necessidades psicológicas básicas do indivíduo. A SDT considera três necessidades básicas: a necessidade de autonomia, a necessidade de pertencimento e a necessidade de competência.

SDT é uma teoria que ajuda a entender como e por que as pessoas se motivam. Uma estrutura que surgiu da prática e compartilha grandes semelhanças com o SDT é a Entrevista Motivacional (MI). Consiste em princípios e técnicas que são aplicadas de forma a aumentar a autonomia do cliente. Os próprios clientes geram a motivação para a mudança, e é tarefa do conselheiro ajudar os clientes a detectar ambivalência em relação à mudança de comportamento e auxiliá-los a fazer escolhas informadas e contempladas para agir. A IM provou ser uma abordagem eficaz para promover mudanças comportamentais e, portanto, pode ser especialmente benéfica em um contexto de RWT, pois o retorno ao trabalho pode ser conceituado como uma mudança complexa de comportamento humano, envolvendo recuperação física, motivação, comportamento, etc. Verificou-se que o MI, além da restauração funcional de rotina, é mais eficaz do que um programa de restauração funcional de rotina sozinho na melhoria do RTW entre trabalhadores com distúrbios musculoesqueléticos incapacitantes. Além disso, a pesquisa sugeriu que o MI pode ser um método eficaz para facilitar o RTW. O SDT pode ser um modelo teórico útil para entender como e por que o MI funciona no contexto do RTW.

O objetivo geral desta dissertação é examinar como a motivação impacta o RTW após a incapacidade para o trabalho. Os investigadores estão se concentrando na questão de saber se a motivação pode ser medida e, em caso afirmativo, se as diferenças na motivação têm impacto no RTW. Posteriormente, surgiu a questão de saber se os investigadores podem influenciar a motivação em relação ao RTW. As seguintes perguntas de pesquisa foram investigadas:

O RCT irá comparar dois grupos: (a) uma consulta como de costume (uma consulta regular com o conselheiro médico) e (b) uma intervenção baseada em entrevista motivacional realizada por um conselheiro médico.

• os investigadores supõem que uma regulação mais controlada, menos motivação autónoma ou amotivação está associada a piores ou mais tardios índices de RTW ou comportamento de RTW.
• os investigadores esperam uma menor qualidade de vida, menor capacidade de trabalho e menos satisfação no CAU em comparação com o MI
• os investigadores assumem que podemos influenciar a qualidade da motivação dentro do grupo de pessoas com deficiência laboral aplicando a Entrevista Motivacional durante as consultas.
• os investigadores assumem melhor progresso na motivação para pessoas com motivação controlada em comparação com pessoas com amotivação ou motivação autônoma
• os investigadores esperam piores taxas de retorno ao trabalho após 6 meses para o CAU em comparação com o MI