Wpływ motywacji na powrót do pracy po niepełnosprawności

Niepełnosprawność zawodowa jest głównym, rosnącym problemem i pociąga za sobą wysokie koszty społeczne w krajach europejskich. Belgijski Instytut ds. Publicznych Ubezpieczeń Zdrowotnych poinformował, że koszty niezdolności do pracy po raz pierwszy przerosły koszty bezrobocia.

Niepełnosprawność zawodowa może być oceniana na wiele sposobów. Przez długi czas stosowano ramy biomedyczne z naciskiem na fizjopatologię. Zgodnie z tymi ramami, dolegliwości i niepełnosprawność wynikają z obserwowalnych uszkodzeń ciała (np. wirus, złamanie, uszkodzenie itp.). Po usunięciu uszkodzeń oczekuje się, że pacjent wznowi aktywność i na przykład wróci do pracy. W niektórych przypadkach jest oczywiste, że pacjent jest niezdolny do pracy (np. dekarz ze złamaną nogą) lub ma zakaz powrotu do pracy (np. kierowca autobusu z zakazem prowadzenia pojazdów po napadzie padaczkowym). Ale jak badacze mogą wytłumaczyć zjawisko, że u dwóch pacjentów z podobną patologią i dolegliwościami pierwszy wraca do pracy, a drugi nie? Wymaga to zmiany perspektywy z biomedycznej na biopsychologiczną. Ta ostatnia zakłada złożoną zależność między czynnikami biologicznymi, psychologicznymi, a nawet społecznymi dotyczącymi choroby. Zbadano wiele konstruktów psychologicznych w celu wyjaśnienia obserwowanej heterogeniczności ludzkiego cierpienia w kontekście chorób przewlekłych. Jednym z nich jest konstrukt motywacji.

Badania nad motywacją w dziedzinie psychologii rozwijają się. Binarne myślenie o motywacji (bycie zmotywowanym lub nie) zostało porzucone od czasu wprowadzenia motywacji wewnętrznej i zewnętrznej w latach 70. przez Edwarda Deciego i Richarda Ryana w ich Teorii Samostanowienia (SDT). SDT został opracowany w ciągu ostatnich 40 lat w oparciu o badania naukowe i był stosowany w różnych dziedzinach. Stosunkowo niedawno teoria ta została wprowadzona do kontekstu pracy i udowodniono jej przydatność. Badania nad teorią stosowaną do kontekstu niezdolności do pracy są jednak wciąż nieliczne.

Podczas gdy inne teorie skupiają się głównie na sile motywacji ludzi (podejście ilościowe), SDT kładzie nacisk na przyjrzenie się jakości tej motywacji. SDT sugeruje, że wyższy poziom motywacji niekoniecznie daje bardziej pożądane rezultaty, jeśli motywacja jest niskiej jakości. Różnice w jakości motywacji związane są z regulacją zachowania jako autonomiczną lub kontrolowaną. Kilka badań potwierdza, że ​​zarówno pracownicy, jak i bezrobotni czują się lepiej i jak bardziej pożądane zachowania (np. zachowanie poszukiwawcze, wydajność, pomaganie) mają bardziej autonomiczną regulację i mniej kontrolowaną regulację. W przypadku osób niepełnosprawnych badania wykazały, że motywację można poprawić poprzez interwencje pomagające sformułować realistyczne cele i wzmacniające ich poczucie odpowiedzialności za własne uczestnictwo pomimo ograniczeń. Autonomiczna regulacja może być wywołana przez jednostkę lub przez środowisko poprzez zaspokojenie podstawowych potrzeb psychologicznych jednostki. SDT uważa za podstawowe trzy potrzeby: potrzebę autonomii, potrzebę przynależności i potrzebę kompetencji.

SDT to teoria, która pomaga zrozumieć, jak i dlaczego ludzie się motywują. Ramą, która wyrosła z praktyki i ma duże podobieństwa z SDT, jest rozmowa motywacyjna (MI). Składa się z zasad i technik stosowanych w celu zwiększenia autonomii klienta. Klienci sami generują motywację do zmiany, a zadaniem doradcy jest pomóc klientom wykryć ambiwalencję dotyczącą zmiany zachowania i pomóc im w dokonywaniu świadomych i przemyślanych wyborów do działania. Udowodniono, że MI jest skutecznym podejściem do promowania zmiany zachowań i dlatego może być szczególnie korzystne w kontekście RWT, ponieważ powrót do pracy można przedstawić jako złożoną zmianę zachowania człowieka, obejmującą powrót do zdrowia, motywację, zachowanie itp. Stwierdzono, że MI, oprócz rutynowego przywracania funkcji, jest bardziej skuteczny niż sam rutynowy program przywracania funkcji w poprawie RTW wśród pracowników z upośledzającymi schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto badania sugerują, że MI może być skuteczną metodą ułatwiania RTW. SDT może okazać się użytecznym modelem teoretycznym do zrozumienia, jak i dlaczego MI działa w kontekście RTW.

Ogólnym celem niniejszej rozprawy jest zbadanie, w jaki sposób motywacja wpływa na RTW po niezdolności do pracy. Badacze koncentrują się na pytaniu, czy motywację można zmierzyć, a jeśli tak, to czy różnice w motywacji mają wpływ na RTW. Następnie pojawiło się pytanie, czy badacze mogą wpływać na motywację dotyczącą RTW. Zbadano następujące pytania badawcze:

W RCT porównane zostaną dwie grupy: (a) zwykła konsultacja (regularna konsultacja z doradcą medycznym) oraz (b) interwencja oparta na rozmowie motywacyjnej przeprowadzonej przez doradcę medycznego.

• badacze przypuszczają, że bardziej kontrolowana regulacja, mniej autonomicznej motywacji lub amotywacji wiąże się z gorszymi lub późniejszymi wskaźnikami RTW lub zachowaniami RTW.
• badacze spodziewają się niższej jakości życia, mniejszej zdolności do pracy i mniejszego zadowolenia w CAU w porównaniu z MI
• Badacze wychodzą z założenia, że ​​możemy wpływać na jakość motywacji w grupie osób niepełnosprawnych do pracy, stosując podczas konsultacji Wywiad Motywujący.
• badacze zakładają lepsze postępy w motywowaniu osób z motywacją kontrolowaną w porównaniu z osobami z motywacją amotywacyjną lub autonomiczną
• badacze spodziewają się gorszych wskaźników powrotu do pracy po 6 miesiącach dla CAU w porównaniu z MI