Der Einfluss der Motivation auf die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach Arbeitsunfähigkeit

Arbeitsunfähigkeit ist ein großes, zunehmendes Problem und verursacht hohe gesellschaftliche Kosten in den europäischen Ländern. Das belgische Institut für öffentliche Krankenversicherung berichtete, dass die Kosten für Arbeitsunfähigkeit erstmals die Kosten für Arbeitslosigkeit überstiegen.

Arbeitsunfähigkeit kann auf viele Arten beurteilt werden. Lange Zeit wurde ein biomedizinischer Rahmen mit Fokus auf Physiopathologie verwendet. Danach resultieren Beschwerden und Behinderungen aus beobachtbaren Schäden im Körper (z. B. Virus, Fraktur, Läsion etc.). Sobald der Schaden behoben ist, wird von einem Patienten erwartet, dass er seine Aktivitäten wieder aufnimmt und beispielsweise zur Arbeit zurückkehrt. In manchen Fällen ist es offensichtlich, dass der Patient arbeitsunfähig ist (z. B. Dachdecker mit gebrochenem Bein) oder ihm die Wiederaufnahme der Arbeit untersagt ist (z. B. Busfahrer mit Fahrverbot nach epileptischem Anfall). Aber wie können die Forscher das Phänomen erklären, dass bei zwei Patienten mit ähnlichen Pathologien und Beschwerden der erste zur Arbeit zurückkehrt und der andere nicht? Dies erfordert einen Wechsel von einer biomedizinischen zu einer biopsychologischen Perspektive. Letzteres geht von einem komplexen Zusammenspiel biologischer, psychologischer und sogar sozialer Krankheitsfaktoren aus. Eine Vielzahl psychologischer Konstrukte wurde untersucht, um die beobachtete Heterogenität des menschlichen Leidens im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten zu erklären. Eines davon ist das Konstrukt der Motivation.

Die Motivationsforschung im Bereich der Psychologie ist auf dem Vormarsch. Seit der Einführung von intrinsischer und extrinsischer Motivation in den 1970er Jahren durch Edward Deci und Richard Ryan in ihrer Selbstbestimmungstheorie (SDT) wurde das binäre Denken über Motivation (motiviert sein oder nicht) hinter sich gelassen. Die SDT wurde in den letzten 40 Jahren auf der Grundlage wissenschaftlicher Forschung entwickelt und in verschiedenen Bereichen angewendet. Vor relativ kurzer Zeit wurde diese Theorie in den Arbeitskontext eingeführt und ihre Nützlichkeit bewiesen. Die Erforschung der auf den Kontext der Arbeitsunfähigkeit angewandten Theorie ist jedoch noch rar.

Während andere Theorien hauptsächlich darauf abzielen, wie stark Menschen motiviert sind (ein quantitativer Ansatz), betont die SDT, die Qualität dieser Motivation zu betrachten. SDT legt nahe, dass ein höheres Motivationsniveau nicht unbedingt zu wünschenswerteren Ergebnissen führt, wenn die Motivation von geringer Qualität ist. Die Unterschiede in der Motivationsqualität hängen damit zusammen, dass die Regulation des Verhaltens autonom oder kontrolliert ist. Mehrere Studien bestätigen, dass sich sowohl Arbeitnehmer als auch Arbeitslose besser fühlen und wie wünschenswerter Verhaltensweisen (z. B. Suchverhalten, Leistung, Helfen) bei einer stärker autonomen und einer weniger kontrollierten Regulierung sind. Die Forschung hat gezeigt, dass die Motivation von Behinderten durch Interventionen verbessert werden kann, die helfen, realistische Ziele zu formulieren und sie befähigen, trotz ihrer Einschränkungen für ihre eigene Teilnahme verantwortlich zu sein. Autonome Regulation kann durch das individuelle Selbst oder durch die Umgebung ausgelöst werden, indem die grundlegenden psychologischen Bedürfnisse des Individuums erfüllt werden. SDT betrachtet drei Bedürfnisse als grundlegend: das Bedürfnis nach Autonomie, das Bedürfnis nach Zugehörigkeit und das Bedürfnis nach Kompetenz.

SDT ist eine Theorie, die hilft zu verstehen, wie und warum Menschen motiviert werden. Ein Framework, das aus der Praxis entstanden ist und große Ähnlichkeiten mit SDT aufweist, ist das Motivational Interviewing (MI). Es besteht aus Prinzipien und Techniken, die angewendet werden, um die Autonomie des Klienten zu erhöhen. Die Klienten erzeugen selbst die Motivation für Veränderungen, und es ist die Aufgabe eines Beraters, Klienten dabei zu helfen, Ambivalenzen in Bezug auf Verhaltensänderungen zu erkennen und sie dabei zu unterstützen, informierte und überlegte Entscheidungen zum Handeln zu treffen. MI hat sich als wirksamer Ansatz zur Förderung von Verhaltensänderungen erwiesen und kann daher in einem RWT-Kontext besonders vorteilhaft sein, da die Rückkehr an den Arbeitsplatz als komplexe menschliche Verhaltensänderung konzipiert werden kann, die körperliche Erholung, Motivation, Verhalten usw. umfasst. Es wurde festgestellt, dass MI zusätzlich zur routinemäßigen funktionellen Wiederherstellung effektiver ist als ein routinemäßiges Programm zur funktionellen Wiederherstellung allein, um die RTW bei Arbeitern mit behindernden Muskel-Skelett-Erkrankungen zu verbessern. Die Forschung legte außerdem nahe, dass MI eine wirksame Methode sein könnte, um die RTW zu erleichtern. SDT kann sich als nützliches theoretisches Modell erweisen, um zu verstehen, wie und warum MI im RTW-Kontext funktioniert.

Das allgemeine Ziel dieser Dissertation ist es zu untersuchen, wie sich die Motivation auf die RTW nach einer Arbeitsunfähigkeit auswirkt. Die Ermittler konzentrieren sich auf die Frage, ob Motivation gemessen werden kann und wenn ja, ob sich die Motivationsunterschiede auf RTW auswirken. Anschließend stellte sich die Frage, ob die Ermittler die Motivation bezüglich RTW beeinflussen können. Folgende Forschungsfragen wurden untersucht:

Der RCT vergleicht zwei Gruppen: (a) eine Konsultation wie üblich (eine regelmäßige Konsultation mit dem medizinischen Berater) und (b) eine Intervention, die auf motivierenden Gesprächen basiert, die von einem medizinischen Berater durchgeführt werden.

• die Untersucher nehmen an, dass eine kontrolliertere Regulierung, weniger autonome Motivation oder Amotivation mit schlechteren oder späteren RTW-Raten oder RTW-Verhalten einhergeht.
• die Untersucher erwarten eine geringere Lebensqualität, geringere Arbeitsfähigkeit und weniger Zufriedenheit in der CAU im Vergleich zu MI
• Die Untersucher gehen davon aus, dass wir die Qualität der Motivation in der Gruppe der arbeitsbehinderten Menschen durch den Einsatz von Motivational Interviewing in den Beratungsgesprächen beeinflussen können.
• die Forscher gehen von besseren Motivationsfortschritten bei Menschen mit kontrollierter Motivation im Vergleich zu Menschen mit Amotivation oder autonomer Motivation aus
• die Ermittler erwarten für die CAU schlechtere Return-to-Work-Raten nach 6 Monaten im Vergleich zu MI