Motivoinnin vaikutus työhönpaluun jälkeen työkyvyttömyys

Työkyvyttömyys on suuri kasvava ongelma, ja siitä aiheutuu suuria yhteiskunnallisia kustannuksia Euroopan maissa. Belgian julkinen sairausvakuutuslaitos raportoi, että työkyvyttömyydestä aiheutuvat kustannukset ovat ensimmäistä kertaa ylittäneet työttömyyden kustannukset.

Työkyvyttömyyttä voidaan arvioida monella tapaa. Pitkän aikaa käytettiin biolääketieteellistä viitekehystä keskittyen fysiopatologiaan. Tämän viitekehyksen mukaan valitukset ja vammaisuus johtuvat havaittavista kehon vaurioista (esim. virus, murtuma, vaurio jne.). Kun vahinko on korjattu, potilaan odotetaan jatkavan toimintaansa ja esimerkiksi palaavan töihin. Joissakin tapauksissa on ilmeistä, että potilas ei ole työkykyinen (esim. katontekijä, jolla on murtunut jalka) tai hän on kielletty palaamasta työhön (esim. linja-autonkuljettaja, jolla on ajokielto epilepsiakohtauksen jälkeen). Mutta miten tutkijat voivat selittää ilmiön, että kahdesta potilaasta, joilla on samanlainen patologia ja vaivat, ensimmäinen palaa töihin ja toinen ei? Tämä edellyttää siirtymistä biolääketieteellisestä näkökulmasta biopsykologiseen näkökulmaan. Jälkimmäinen olettaa monimutkaisen vuorovaikutuksen biologisten, psykologisten ja jopa sosiaalisten tekijöiden välillä sairauteen. Lukuisia psykologisia rakenteita on tutkittu selittämään havaittua heterogeenisyyttä ihmisen kärsimyksessä kroonisten sairauksien yhteydessä. Yksi niistä on motivaation rakentaminen.

Motivaatiotutkimus psykologian alalla on nousussa. Motivaatiota koskeva binaarinen ajattelu (motivoituneena tai ei) on jäänyt taakse sen jälkeen, kun Edward Deci ja Richard Ryan ottivat 1970-luvulla käyttöön sisäisen ja ulkoisen motivaation Self-Determination Theory (SDT) -teoriassaan. SDT:tä on kehitetty viimeisen 40 vuoden aikana tieteelliseen tutkimukseen perustuen ja sitä on sovellettu useilla aloilla. Suhteellisen äskettäin tämä teoria on tuotu työympäristöön ja sen käyttökelpoisuus on todistettu. Työkyvyttömyyden kontekstiin sovellettavan teorian tutkimus on kuitenkin vielä vähäistä.

Kun muut teoriat tarkastelevat pääasiassa ihmisten motivaatiota (kvantitatiivinen lähestymistapa), SDT korostaa tämän motivaation laadun tarkastelua. SDT viittaa siihen, että korkeampi motivaatiotaso ei välttämättä tuota toivottavampia tuloksia, jos motivaatio on huonolaatuista. Erot motivaation laadussa liittyvät siihen, että käyttäytymisen säätely on autonomista tai hallittua. Useat tutkimukset vahvistavat, että sekä työntekijät että työttömät tuntevat olonsa paremmaksi ja kuinka toivottavampia käyttäytymismalleja (esim. hakukäyttäytyminen, suorituskyky, auttaminen) on autonomisempi ja vähemmän kontrolloitu. Vammaisten osalta tutkimukset osoittivat, että motivaatiota voidaan parantaa interventioilla, jotka auttavat muotoilemaan realistisia tavoitteita ja ottamaan vastuun omasta osallistumisestaan ​​rajoituksistaan ​​huolimatta. Autonominen säätely voidaan saada aikaan yksilöllisen minän toimesta tai ympäristön toimesta täyttämällä yksilön psykologiset perustarpeet. SDT pitää kolmea perustarvetta: autonomian tarvetta, kuulumisen tarvetta ja osaamisen tarvetta.

SDT on teoria, joka auttaa ymmärtämään, miten ja miksi ihmiset motivoituvat. Käytännöstä syntynyt viitekehys, jolla on suuria yhtäläisyyksiä SDT:n kanssa, on motivoiva haastattelu (MI). Se koostuu periaatteista ja tekniikoista, joita sovelletaan asiakkaan autonomian lisäämiseksi. Asiakkaat luovat itse motivaatiota muutokseen, ja ohjaajan tehtävänä on auttaa asiakkaita havaitsemaan ambivalenssit käyttäytymismuutoksen suhteen sekä auttaa heitä tekemään tietoisia ja harkittuja toimintavalintoja. MI on osoittautunut tehokkaaksi lähestymistavaksi käyttäytymismuutosten edistämiseen, ja se voi siksi olla erityisen hyödyllinen RWT-kontekstissa, koska työhönpaluu voidaan käsittää monimutkaisena ihmisen käyttäytymisen muutoksena, joka sisältää fyysistä palautumista, motivaatiota, käyttäytymistä jne. Todettiin, että sydäninfarkti on rutiininomaisen toiminnallisen palauttamisen lisäksi tehokkaampi kuin pelkkä rutiininomaisen toiminnan palauttamisohjelma parantamaan RTW:tä työntekijöiden keskuudessa, joilla on vammaisia ​​tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Lisäksi tutkimukset ehdottivat, että MI voi olla tehokas tapa helpottaa RTW:tä. SDT voi osoittautua hyödylliseksi teoreettiseksi malliksi ymmärtää, kuinka ja miksi MI toimii RTW:n yhteydessä.

Tämän väitöskirjan yleisenä tavoitteena on tutkia, miten motivaatio vaikuttaa työkyvyttömyyden jälkeiseen RTW:hen. Tutkijat keskittyvät kysymykseen, voidaanko motivaatiota mitata, ja jos voi, onko motivaatioeroilla vaikutusta RTW:hen. Myöhemmin heräsi kysymys, voivatko tutkijat vaikuttaa RTW:n motivaatioon. Seuraavia tutkimuskysymyksiä tutkittiin:

RCT vertailee kahta ryhmää: (a) konsultaatio tavalliseen tapaan (säännöllinen neuvonantaja lääkärin neuvonantajan kanssa) ja (b) lääketieteellisen neuvonantajan suorittamaan motivoivaan haastatteluun perustuva interventio.

• tutkijat olettavat, että kontrolloidumpi säätely, vähemmän autonominen motivaatio tai motivaatio liittyy huonompaan tai myöhempään RTW-nopeuteen tai RTW-käyttäytymiseen.
• tutkijat odottavat heikompaa elämänlaatua, heikompaa työkykyä ja vähemmän tyytyväisyyttä CAU:ssa verrattuna MI: hen
• tutkijat olettavat, että voimme vaikuttaa motivaation laatuun työvammaisten ryhmässä käyttämällä Motivaatiohaastattelua konsultaatioiden aikana.
• tutkijat olettavat, että motivaatio on edistynyt paremmin ihmisillä, joilla on kontrolloitu motivaatio, verrattuna ihmisiin, joilla on motivaatio tai autonominen motivaatio
• tutkijat odottavat CAU:n huonompaa työhönpaluuta 6 kuukauden jälkeen verrattuna MI:hen