L'impatto della motivazione nel ritorno al lavoro dopo la disabilità lavorativa

La disabilità lavorativa è un grave problema in aumento e comporta un elevato costo sociale nei paesi europei. L'istituto belga per l'assicurazione sanitaria pubblica ha riferito che i costi per l'invalidità lavorativa per la prima volta hanno superato i costi della disoccupazione.

La disabilità lavorativa può essere valutata in molti modi. Per molto tempo è stato utilizzato un quadro biomedico con particolare attenzione alla fisiopatologia. Secondo questo quadro, i reclami e la disabilità derivano da danni osservabili nel corpo (ad esempio, virus, fratture, lesioni, ecc.). Una volta risolto il danno, si prevede che un paziente riprenda le attività e, ad esempio, torni al lavoro. In alcuni casi, è evidente che il paziente non è in grado di lavorare (ad es. un conciatetti con una gamba rotta) o gli è vietato riprendere il lavoro (ad es. un autista di autobus con divieto di circolazione dopo una crisi epilettica). Ma come possono gli inquirenti spiegare il fenomeno che in due pazienti con patologia e disturbi simili, il primo torna a lavorare e l'altro no? Ciò richiede il passaggio da una prospettiva biomedica a una prospettiva biopsicologica. Quest'ultimo presuppone una complessa interazione tra fattori biologici, psicologici e persino sociali sulla malattia. Sono stati studiati numerosi costrutti psicologici per spiegare l'eterogeneità osservata sulla sofferenza umana nel contesto delle malattie croniche. Uno di questi è il costrutto della motivazione.

La ricerca sulla motivazione nel campo della psicologia è in aumento. Il pensiero binario sulla motivazione (essere motivati ​​o meno) è stato abbandonato dall'introduzione della motivazione intrinseca ed estrinseca negli anni '70 da parte di Edward Deci e Richard Ryan nella loro teoria dell'autodeterminazione (SDT). L'SDT è stato sviluppato negli ultimi 40 anni sulla base della ricerca scientifica ed è stato applicato in vari campi. Relativamente recentemente questa teoria è stata introdotta nel contesto lavorativo e la sua utilità è stata dimostrata. La ricerca della teoria applicata al contesto della disabilità lavorativa è tuttavia ancora scarsa.

Mentre altre teorie guardano principalmente a quanto fortemente le persone sono motivate (un approccio quantitativo), la SDT sottolinea di guardare alla qualità di questa motivazione. La SDT suggerisce che livelli più elevati di motivazione non producono necessariamente risultati più desiderabili se la motivazione è di scarsa qualità. Le differenze nella qualità della motivazione sono associate alla regolazione del comportamento che è autonomo o controllato. Diversi studi confermano che sia i dipendenti che i disoccupati si sentono meglio e come comportamenti più desiderabili (ad esempio, comportamento di ricerca, prestazioni, aiuto) quando si ha una regolazione più autonoma e una regolazione meno controllata. Per i disabili, la ricerca ha mostrato che la motivazione può essere migliorata attraverso interventi che aiutano a formulare obiettivi realistici e li responsabilizzano ad essere responsabili della propria partecipazione nonostante i loro limiti. La regolazione autonoma può essere suscitata dal sé individuale o dall'ambiente soddisfacendo i bisogni psicologici di base dell'individuo. SDT considera tre bisogni fondamentali: il bisogno di autonomia, il bisogno di appartenenza e il bisogno di competenza.

SDT è una teoria che aiuta a capire come e perché le persone sono motivate. Un quadro che è nato dalla pratica e condivide grandi somiglianze con SDT è il colloquio motivazionale (MI). Consiste in principi e tecniche che vengono applicati al fine di aumentare l'autonomia del cliente. I clienti stessi generano la motivazione per il cambiamento, ed è compito del consulente aiutare i clienti a rilevare l'ambivalenza riguardo al cambiamento del comportamento e aiutarli a fare scelte informate e ponderate per agire. L'IM si è dimostrato un approccio efficace per promuovere il cambiamento comportamentale e può quindi essere particolarmente vantaggioso in un contesto RWT poiché il ritorno al lavoro può essere concettualizzato come un complesso cambiamento del comportamento umano, che coinvolge il recupero fisico, la motivazione, il comportamento, ecc. È stato riscontrato che l'infarto del miocardio, oltre al ripristino funzionale di routine, è più efficace di un programma di ripristino funzionale di routine da solo nel migliorare la ripresa del lavoro tra i lavoratori con disturbi muscoloscheletrici invalidanti. La ricerca ha inoltre suggerito che l'IM può essere un metodo efficace per facilitare il recupero del lavoro. La SDT può rivelarsi un utile modello teorico per capire come e perché l'IM funziona nel contesto del RTW.

L'obiettivo generale di questa dissertazione è esaminare come la motivazione influisca sul RTW dopo la disabilità lavorativa. Gli investigatori si stanno concentrando sulla questione se la motivazione possa essere misurata e, in tal caso, se le differenze nella motivazione abbiano un impatto sul RTW. Successivamente è sorta la questione se gli investigatori possono influenzare la motivazione per quanto riguarda RTW. Sono state esaminate le seguenti domande di ricerca:

L'RCT confronterà due gruppi: (a) un consulto come al solito (un consulto regolare con il consulente medico) e (b) un intervento basato su un colloquio motivazionale eseguito da un consulente medico.

• i ricercatori suppongono che una regolazione più controllata, una motivazione o un'amotivazione meno autonoma sia associata a tassi di RTW o comportamento di RTW peggiori o successivi.
• gli investigatori si aspettano una qualità di vita inferiore, una minore lavorabilità e una minore soddisfazione nel CAU rispetto al MI
• i ricercatori ipotizzano che possiamo influenzare la qualità della motivazione all'interno del gruppo di persone con disabilità lavorativa applicando il Colloquio Motivazionale durante le consultazioni.
• gli investigatori presumono migliori progressi nella motivazione per le persone con motivazione controllata rispetto alle persone con amotivazione o motivazione autonoma
• gli investigatori si aspettano tassi di ritorno al lavoro peggiori dopo 6 mesi per il CAU rispetto al MI