En sammenligning af højre ventrikulær funktion i den apikale og subkostale 4-kammer TTE-visning i den perioperative indstilling

Måling af højre ventrikelfunktion er vanskelig på grund af ventriklernes form, position og kontraktionsmåde. I transthorax ekkokardiografi er en række mål godkendt af de nuværende retningslinjer, herunder: tricuspid ringformet plane systolisk ekskursion (TAPSE), tricuspid ringplane hastigheder (S'), det højre ventrikulære myokardiepræstationsindeks (MPI) og fraktionel arealændring (FAC) . Klinisk er vurderingen normalt begrænset til måling af TAPSE ved M-Mode eller S' ved vævs-doppler-billeddannelse, som begge er vinkelafhængige teknologier, men i modsætning til RV er MPI eller FAC hurtige og nemme at måle.

I den perioperative periode kan transthorax ekkokardiografi imidlertid være udfordrende af en række årsager. For det første kan det være vanskeligt at opnå brugbare apikale 4-kammer (AP4C) billeder - den visning, der bruges til at måle TAPSE og S' - hos ventilerede eller post-kirurgiske patienter; subkostale 4-kammervisninger (SC4C) er dog generelt tilgængelige. For det andet måles guldstandardbilleder af RV-funktionen generelt i venstre lateral decubitus-position i stedet for rygliggende, som det normalt er tilfældet perioperativt.

Nyere teknologier - såsom speckle-tracking og 3D-billeddannelse - kan delvist overvinde disse vanskeligheder, da disse teknologier anses for at være relativt vinkeluafhængige. For eksempel kan speckle-tracking også måle TAPSE og S', og 3D-billeddannelse har vist sig at korrelere meget godt med MRI, guldstandarden for volumenmålinger.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge bias, præcision og reproducerbarhed af speckle-tracking-baserede TAPSE og S' (TAPSESTE og S'STE) målt i SC4C med målinger af TAPSE ved M-Mode og S' TDI (TAPSEM-MODE og S 'TDI) i venstre lateral decubitusposition. For det andet vil efterforskerne sammenligne målinger af RV-funktion foretaget i rygliggende stilling med dem i venstre lateral decubitusposition for at fastslå relevansen af ​​positionering i den perioperative indstilling. Patienterne vil få foretaget målinger før og efter induktion af anæstesi.

Efterforskerne antager, at TAPSE målt med STE i SC4C med patienten i rygliggende stilling (TAPSE STE, SC4C, Rygliggende) vil være tilstrækkeligt lig med TAPSE målt med M-MODE i AP4C med patienten i venstre lateral decubitusposition (TAPSE) MMODE, AP4C, LLD). En lignende hypotese gælder for S' (S' STE, SC4C, Rygliggende og S' TDI, AP4C, LLD).