Una comparación de la función ventricular derecha en las vistas de TTE apical y subcostal de 4 cámaras en el entorno perioperatorio

La medición de la función del ventrículo derecho es difícil debido a la forma, la posición y el modo de contracción de los ventrículos. En la ecocardiografía transtorácica, las pautas actuales respaldan una serie de medidas, que incluyen: excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE), velocidades del plano anular tricuspídeo (S'), índice de rendimiento del miocardio del ventrículo derecho (MPI) y cambio de área fraccional (FAC) . Clínicamente, la evaluación generalmente se limita a medir TAPSE por M-Mode o S 'por imagen Doppler tisular, las cuales son tecnologías dependientes del ángulo, pero a diferencia del RV MPI o FAC son rápidos y fáciles de medir.

Sin embargo, en el período perioperatorio, la ecocardiografía transtorácica puede ser un desafío por varias razones. En primer lugar, la obtención de imágenes utilizables de 4 cámaras apicales (AP4C), la vista utilizada para medir TAPSE y S', puede ser difícil en pacientes ventilados o posquirúrgicos; Sin embargo, generalmente se pueden obtener vistas subcostales de 4 cámaras (SC4C). En segundo lugar, las imágenes estándar de oro de la función del VD generalmente se miden en la posición de decúbito lateral izquierdo, en lugar de en decúbito supino, como suele ser el caso perioperatorio.

Las tecnologías más nuevas, como el seguimiento de manchas y las imágenes en 3D, pueden superar parcialmente estas dificultades, ya que se considera que estas tecnologías son relativamente independientes del ángulo. Por ejemplo, el seguimiento de manchas también puede medir TAPSE y S' y se ha demostrado que las imágenes en 3D se correlacionan muy bien con la resonancia magnética, el estándar de oro para las mediciones de volumen.

Este estudio tiene como objetivo examinar el sesgo, la precisión y la reproducibilidad de TAPSE y S '(TAPSESTE y S'STE) basados ​​​​en el seguimiento de manchas medidos en el SC4C con mediciones de TAPSE por M-Mode y S' TDI (TAPSEM-MODE y S' 'TDI) en decúbito lateral izquierdo. En segundo lugar, los investigadores compararán las medidas de la función del VD realizadas en posición supina con aquellas en decúbito lateral izquierdo para determinar la relevancia del posicionamiento en el entorno perioperatorio. Se realizarán mediciones a los pacientes antes y después de la inducción de la anestesia.

Los investigadores plantean la hipótesis de que TAPSE medido por STE en SC4C con el paciente en posición supina (TAPSE STE, SC4C, Supine) será lo suficientemente similar a TAPSE medido por M-MODE en AP4C con el paciente en decúbito lateral izquierdo (TAPSE MODO M, AP4C, LLD). Una hipótesis similar es válida para S' (S' STE, SC4C, Supine y S' TDI, AP4C, LLD).