Uma comparação da função do ventrículo direito nas visualizações ETT apical e subcostal de 4 câmaras no ambiente perioperatório

A medição da função ventricular direita é difícil devido à forma, posição e modo de contração dos ventrículos. Na ecocardiografia transtorácica, várias medidas são endossadas pelas diretrizes atuais, incluindo: excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), velocidades do plano anular tricúspide (S'), índice de desempenho miocárdico do ventrículo direito (MPI) e alteração fracional da área (FAC). . Clinicamente, a avaliação geralmente é limitada à medição de TAPSE pelo Modo M ou S' por Doppler tecidual, ambas tecnologias dependentes do ângulo, mas, ao contrário do RV MPI ou FAC, são rápidas e fáceis de medir.

No período perioperatório, no entanto, a ecocardiografia transtorácica pode ser um desafio por uma série de razões. Primeiro, a obtenção de imagens apicais utilizáveis ​​de 4 câmaras (AP4C) - a visão usada para medir TAPSE e S' - pode ser difícil em pacientes ventilados ou pós-cirúrgicos; visualizações subcostais de 4 câmaras (SC4C), no entanto, geralmente são obtidas. Em segundo lugar, as imagens padrão-ouro da função do VD geralmente são medidas na posição de decúbito lateral esquerdo, em vez de em decúbito dorsal, como costuma acontecer no perioperatório.

Novas tecnologias - como rastreamento de manchas e imagem 3D - podem superar parcialmente essas dificuldades, pois essas tecnologias são consideradas relativamente independentes de ângulo. Por exemplo, o speckle-tracking também pode medir TAPSE e S' e a imagem 3D mostrou uma correlação muito boa com a ressonância magnética, o padrão-ouro para medições de volume.

Este estudo tem como objetivo examinar o viés, a precisão e a reprodutibilidade de TAPSE e S' (TAPSESTE e S'STE) baseados em rastreamento de speckle medidos no SC4C com medições de TAPSE por M-Mode e S' TDI (TAPSEM-MODE e S 'TDI) em decúbito lateral esquerdo. Em segundo lugar, os investigadores irão comparar as medidas da função do VD feitas na posição supina com aquelas na posição de decúbito lateral esquerdo para verificar a relevância do posicionamento no cenário perioperatório. Os pacientes terão medições feitas antes e depois da indução da anestesia.

Os investigadores levantam a hipótese de que o TAPSE medido pelo STE no SC4C com o paciente em posição supina (TAPSE STE, SC4C, supino) será suficientemente semelhante ao TAPSE medido pelo M-MODE no AP4C com o paciente na posição de decúbito lateral esquerdo (TAPSE MMODE, AP4C, LLD). Uma hipótese semelhante vale para S' (S' STE, SC4C, supino e S' TDI, AP4C, LLD).