Een vergelijking van de rechterventrikelfunctie in de apicale en subcostale 4-kamer TTE-weergaven in de perioperatieve setting

Het meten van de rechterventrikelfunctie is moeilijk vanwege de vorm, positie en contractiewijze van de ventrikels. Bij transthoracale echocardiografie wordt een aantal maatregelen onderschreven door de huidige richtlijnen, waaronder: tricuspidalis ringvormig vlak systolische excursie (TAPSE), tricuspidaal ringvormig vlak snelheden (S'), de rechter ventriculaire myocardiale prestatie-index (MPI) en fractionele gebiedsverandering (FAC). . Klinisch is de beoordeling meestal beperkt tot het meten van TAPSE door M-Mode of S' door tissue Doppler-beeldvorming, die beide hoekafhankelijke technologieën zijn, maar in tegenstelling tot de RV MPI of FAC snel en eenvoudig te meten zijn.

In de perioperatieve periode kan transthoracale echocardiografie echter om een ​​aantal redenen een uitdaging vormen. Ten eerste kan het verkrijgen van bruikbare apicale 4-kamer (AP4C) beelden - het beeld dat wordt gebruikt om TAPSE en S' te meten - moeilijk zijn bij beademde of postoperatieve patiënten; subcostale 4-kamerweergaven (SC4C) zijn echter over het algemeen verkrijgbaar. Ten tweede worden gouden standaardbeelden van de RV-functie over het algemeen gemeten in de linker laterale decubituspositie, in plaats van in rugligging, zoals gewoonlijk het geval is perioperatief.

Nieuwere technologieën - zoals speckle-tracking en 3D-beeldvorming - kunnen deze moeilijkheden gedeeltelijk overwinnen, aangezien deze technologieën als relatief hoekonafhankelijk worden beschouwd. Speckle-tracking kan bijvoorbeeld ook TAPSE en S' meten en er is aangetoond dat 3D-beeldvorming zeer goed correleert met MRI, de gouden standaard voor volumemetingen.

Deze studie is gericht op het onderzoeken van de bias, precisie en reproduceerbaarheid van op speckle-tracking gebaseerde TAPSE en S' (TAPSESTE en S'STE) gemeten in de SC4C met metingen van TAPSE door M-Mode en S' TDI (TAPSEM-MODE en S 'TDI) in de linker laterale decubituspositie. Ten tweede zullen de onderzoekers metingen van de RV-functie in rugligging vergelijken met die in de linker laterale decubituspositie om de relevantie van positionering in de perioperatieve setting vast te stellen. Patiënten zullen metingen laten uitvoeren voor en na inductie van anesthesie.

De onderzoekers veronderstellen dat TAPSE gemeten door STE in de SC4C met de patiënt in rugligging (TAPSE STE, SC4C, Supine) voldoende vergelijkbaar zal zijn met TAPSE gemeten door M-MODE in de AP4C met de patiënt in de linker laterale decubituspositie (TAPSE MMODE, AP4C, LLD). Een vergelijkbare hypothese geldt voor S' (S' STE, SC4C, Supine en S' TDI, AP4C, LLD).