Ein Vergleich der rechtsventrikulären Funktion in der apikalen und subkostalen 4-Kammer-TTE-Ansicht im perioperativen Setting

Die Messung der rechtsventrikulären Funktion ist aufgrund der Form, Position und Art der Kontraktion der Ventrikel schwierig. In der transthorakalen Echokardiographie werden eine Reihe von Messungen durch aktuelle Richtlinien unterstützt, darunter: systolische Exkursion der trikuspidalen Ringebene (TAPSE), Geschwindigkeiten der trikuspidalen Ringebene (S'), rechtsventrikulärer Myokardleistungsindex (MPI) und fraktionale Flächenänderung (FAC). . Klinisch beschränkt sich die Beurteilung normalerweise auf die Messung von TAPSE im M-Modus oder S' durch Gewebe-Doppler-Bildgebung, die beide winkelabhängige Technologien sind, aber im Gegensatz zu RV MPI oder FAC schnell und einfach zu messen sind.

In der perioperativen Phase kann die transthorakale Echokardiographie jedoch aus verschiedenen Gründen herausfordernd sein. Erstens kann es bei beatmeten oder postoperativen Patienten schwierig sein, brauchbare apikale 4-Kammer-Bilder (AP4C) zu erhalten – die Ansicht, die zur Messung von TAPSE und S' verwendet wird. subkostale 4-Kammer-Ansichten (SC4C) sind jedoch im Allgemeinen erhältlich. Zweitens werden Goldstandardbilder der RV-Funktion im Allgemeinen in der linken Seitenlage gemessen und nicht in Rückenlage, wie dies normalerweise perioperativ der Fall ist.

Neuere Technologien – wie Speckle-Tracking und 3D-Bildgebung – können diese Schwierigkeiten teilweise überwinden, da diese Technologien als relativ winkelunabhängig gelten. Beispielsweise kann Speckle-Tracking auch TAPSE und S' messen, und 3D-Bildgebung korreliert nachweislich sehr gut mit MRT, dem Goldstandard für Volumenmessungen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Verzerrung, Präzision und Reproduzierbarkeit von Speckle-Tracking-basierten TAPSE und S' (TAPSESTE und S'STE), gemessen im SC4C, mit Messungen von TAPSE durch M-Mode und S' TDI (TAPSEM-MODE und S 'TDI) in linker Seitenlage. Zweitens werden die Ermittler Messungen der RV-Funktion in Rückenlage mit denen in linker Seitenlage vergleichen, um die Relevanz der Positionierung in der perioperativen Umgebung festzustellen. Bei den Patienten werden vor und nach der Narkoseeinleitung Messungen durchgeführt.

Die Forscher gehen davon aus, dass TAPSE, gemessen mit STE im SC4C mit dem Patienten in Rückenlage (TAPSE STE, SC4C, Rückenlage), ausreichend ähnlich ist mit TAPSE, gemessen mit M-MODE im AP4C mit dem Patienten in der linken Seitenlage (TAPSE MMODE, AP4C, LLD). Eine ähnliche Hypothese gilt für S' (S' STE, SC4C, Rückenlage und S' TDI, AP4C, LLD).