Un confronto della funzione ventricolare destra nelle viste TTE apicale e sottocostale a 4 camere nel contesto perioperatorio

La misurazione della funzione ventricolare destra è difficile a causa della forma, della posizione e della modalità di contrazione dei ventricoli. Nell'ecocardiografia transtoracica una serie di misure sono approvate dalle attuali linee guida, tra cui: escursione sistolica sul piano anulare della tricuspide (TAPSE), velocità sul piano anulare della tricuspide (S'), indice di prestazione del miocardio del ventricolo destro (MPI) e variazione di area frazionaria (FAC) . Clinicamente, la valutazione è solitamente limitata alla misurazione TAPSE mediante M-Mode o S' mediante imaging Doppler tissutale, entrambe tecnologie dipendenti dall'angolo, ma a differenza di RV MPI o FAC sono rapide e facili da misurare.

Nel periodo perioperatorio, tuttavia, l'ecocardiografia transtoracica può essere impegnativa per una serie di motivi. In primo luogo, ottenere immagini apicali a 4 camere utilizzabili (AP4C) - la vista utilizzata per misurare TAPSE e S' - può essere difficile nei pazienti ventilati o post-chirurgici; Le proiezioni subcostali a 4 camere (SC4C), tuttavia, sono generalmente ottenibili. In secondo luogo, le immagini gold standard della funzione RV sono generalmente misurate in posizione di decubito laterale sinistro, piuttosto che supino, come avviene di solito nel perioperatorio.

Le tecnologie più recenti, come lo speckle-tracking e l'imaging 3D, possono in parte superare queste difficoltà poiché queste tecnologie sono considerate relativamente indipendenti dall'angolo. Ad esempio, il tracciamento delle macchioline può anche misurare TAPSE e S' e l'imaging 3D ha dimostrato di essere molto ben correlato con la risonanza magnetica, lo standard di riferimento per le misurazioni del volume.

Questo studio mira a esaminare la distorsione, la precisione e la riproducibilità di TAPSE e S' (TAPSESTE e S'STE) basati sul tracciamento speckle misurati nell'SC4C con misurazioni di TAPSE mediante M-Mode e S' TDI (TAPSEM-MODE e S 'TDI) in decubito laterale sinistro. In secondo luogo, gli investigatori confronteranno le misure della funzione RV effettuate in posizione supina con quelle nella posizione di decubito laterale sinistro per accertare la rilevanza del posizionamento nel contesto perioperatorio. I pazienti verranno sottoposti a misurazioni prima e dopo l'induzione dell'anestesia.

I ricercatori ipotizzano che il TAPSE misurato da STE nell'SC4C con il paziente in posizione supina (TAPSE STE, SC4C, Supine) sarà sufficientemente simile al TAPSE misurato da M-MODE nell'AP4C con il paziente in posizione di decubito laterale sinistro (TAPSE MMODE, AP4C, LLD). Un'ipotesi simile vale per S' (S' STE, SC4C, Supine e S' TDI, AP4C, LLD).