Сравнение функции правого желудочка в апикальной и субреберной 4-камерной ТТЭ в периоперационных условиях

Измерение функции правого желудочка затруднено из-за формы, положения и режима сокращения желудочков. В трансторакальной эхокардиографии ряд показателей одобрен текущими рекомендациями, в том числе: систолическая экскурсия в плоскости трикуспидального кольца (TAPSE), скорость в плоскости трикуспидального кольца (S'), индекс производительности миокарда правого желудочка (MPI) и фракционное изменение площади (FAC). . Клинически оценка обычно ограничивается измерением TAPSE в M-режиме или S' с помощью тканевой доплеровской визуализации, оба из которых являются технологиями, зависящими от угла, но, в отличие от RV MPI или FAC, их можно быстро и легко измерить.

Однако в периоперационном периоде трансторакальная эхокардиография может быть сложной задачей по ряду причин. Во-первых, получение пригодных для использования апикальных 4-камерных изображений (AP4C) — изображения, используемого для измерения TAPSE и S' — может быть затруднено у пациентов, находящихся на ИВЛ или после операции; однако подреберные 4-камерные проекции (SC4C), как правило, доступны. Во-вторых, золотые стандартные изображения функции ПЖ обычно измеряются в положении лежа на левом боку, а не в положении лежа на спине, как это обычно бывает в периоперационном периоде.

Новые технологии, такие как отслеживание спеклов и трехмерное изображение, могут частично преодолеть эти трудности, поскольку эти технологии считаются относительно независимыми от угла. Например, отслеживание спеклов также может измерять TAPSE и S', а трехмерное изображение очень хорошо коррелирует с МРТ, золотым стандартом для измерения объема.

Это исследование направлено на изучение систематической ошибки, точности и воспроизводимости TAPSE и S' (TAPSESTE и S'STE) на основе отслеживания спеклов, измеренных в SC4C, с измерениями TAPSE в M-режиме и S' TDI (TAPSEM-MODE и S). 'TDI) в положении лежа на левом боку. Во-вторых, исследователи будут сравнивать измерения функции ПЖ, сделанные в положении лежа на спине, с измерениями в положении лежа на левом боку, чтобы установить актуальность позиционирования в периоперационных условиях. Пациентам будут проводиться измерения до и после индукции анестезии.

Исследователи предполагают, что TAPSE, измеренная с помощью STE в SC4C с пациентом в положении лежа на спине (TAPSE STE, SC4C, на спине), будет достаточно сходна с TAPSE, измеренной с помощью M-MODE в AP4C с пациентом в положении лежа на левом боку (TAPSE). MMODE, AP4C, LLD). Аналогичная гипотеза справедлива для S' (S' STE, SC4C, лежа на спине и S' TDI, AP4C, LLD).