Comparaison de la fonction ventriculaire droite dans les vues TTE apicales et sous-costales à 4 chambres dans le cadre périopératoire

La mesure de la fonction ventriculaire droite est difficile en raison de la forme, de la position et du mode de contraction des ventricules. En échocardiographie transthoracique, un certain nombre de mesures sont approuvées par les directives actuelles, notamment : l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide (TAPSE), les vitesses du plan annulaire tricuspide (S'), l'indice de performance myocardique ventriculaire droit (MPI) et le changement de surface fractionnaire (FAC) . Cliniquement, l'évaluation se limite généralement à la mesure de TAPSE par M-Mode ou S' par imagerie tissulaire Doppler, qui sont toutes deux des technologies dépendantes de l'angle, mais contrairement au RV MPI ou FAC sont rapides et faciles à mesurer.

Dans la période périopératoire, cependant, l'échocardiographie transthoracique peut être difficile pour un certain nombre de raisons. Tout d'abord, l'obtention d'images utilisables à 4 chambres apicales (AP4C) - la vue utilisée pour mesurer TAPSE et S' - peut être difficile chez les patients ventilés ou post-chirurgicaux ; Cependant, des vues sous-costales à 4 cavités (SC4C) sont généralement disponibles. Deuxièmement, les images de référence de la fonction VD sont généralement mesurées en décubitus latéral gauche, plutôt qu'en décubitus dorsal, comme c'est généralement le cas en périopératoire.

Les nouvelles technologies - telles que le suivi du chatoiement et l'imagerie 3D - peuvent partiellement surmonter ces difficultés car ces technologies sont considérées comme relativement indépendantes de l'angle. Par exemple, le suivi des chatoiements peut également mesurer TAPSE et S' et l'imagerie 3D s'est avérée très bien corrélée avec l'IRM, l'étalon-or pour les mesures de volume.

Cette étude vise à examiner le biais, la précision et la reproductibilité de TAPSE et S' (TAPSESTE et S'STE) basés sur le suivi du chatoiement mesurés dans le SC4C avec des mesures de TAPSE par M-Mode et S' TDI (TAPSEM-MODE et S' 'TDI) en décubitus latéral gauche. Dans un second temps, les investigateurs compareront les mesures de la fonction VD réalisées en décubitus dorsal à celles en décubitus latéral gauche pour s'assurer de la pertinence du positionnement en situation périopératoire. Les patients subiront des mesures avant et après l'induction de l'anesthésie.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la TAPSE mesurée par STE dans le SC4C avec le patient en décubitus dorsal (TAPSE STE, SC4C, Supine) sera suffisamment similaire à la TAPSE mesurée par M-MODE dans le AP4C avec le patient en position de décubitus latéral gauche (TAPSE MMODE, AP4C, LLD). Une hypothèse similaire est valable pour S' (S' STE, SC4C, Supine et S' TDI, AP4C, LLD).