Hostehjælpeanordning hos mekanisk ventilerede patienter

Kritisk syge patienter under invasiv ventilation er i risiko for opspytretention. Aspiration af respiratorisk sekret er en hyppigt nødvendig procedure hos intuberede patienter.

Hoste er en vigtig forsvarsmekanisme til at fjerne slim fra de øvre og nedre luftveje. Tilstedeværelsen af ​​en endotracheal tube forringer evnen til at hoste. Dette forhindrer forøgelse af hostehastigheden. Ydermere har kritisk syge patienter ofte en nedsat eller ingen hosterefleks på grund af nedsat bevidsthedsniveau, sedation, muskelsvaghed eller muskellammelse. Sputumretention, som følge af manglende evne til at hoste effektivt, er en årsag til ekstubationsfejl, som igen er forbundet med øget dødelighed.

Der er en række teknikker til at mobilisere sputum og optimere luftvejsclearance for invasivt ventilerede patienter. Endotracheal sugning er den mest almindelige intervention, der bruges til at fjerne tilbageholdt luftvejssekret fra endotrachealrøret, luftrøret og de øvre luftveje. Endotracheal sugning er dog ikke effektiv til at fjerne sekret fra de nedre luftveje.

Nye teknologier og avancerede metoder er blevet udviklet til at øge effektiviteten af ​​slimclearance hos patienter med akut respirationssvigt, herunder mekaniske insufflations-ekssufflationsanordninger. Denne teknik er blevet beskrevet som en effektiv hjælp til slim clearance hos patienter med kronisk muskelsvaghed eller neuromuskulær sygdom.

Mekanisk insufflation-exsufflation (MI-E) hjælper med at fjerne opspyt fra øvre og nedre luftveje. Denne teknik øger inspiratoriske og eksspiratoriske flows for at forbedre sputummobilisering gennem påføring af hurtigt skiftende positivt og negativt tryk, som tilnærmer sig en normal hoste.