Dispositivo de assistência à tosse em pacientes ventilados mecanicamente

Pacientes criticamente enfermos sob ventilação invasiva correm o risco de retenção de escarro. A aspiração de secreções respiratórias é um procedimento freqüentemente necessário em pacientes intubados.

A tosse é um importante mecanismo de defesa para limpar o muco das vias aéreas superiores e inferiores. A presença de um tubo endotraqueal prejudica a capacidade de tossir. Isso evita o aumento da velocidade da tosse. Além disso, os pacientes criticamente enfermos freqüentemente apresentam um reflexo de tosse prejudicado ou ausente devido a níveis deprimidos de consciência, sedação, fraqueza muscular ou paralisia muscular. A retenção de escarro, resultante da incapacidade de tossir efetivamente, é uma causa de falha na extubação que, por sua vez, está associada ao aumento da mortalidade.

Existem várias técnicas para mobilizar o escarro e otimizar a desobstrução das vias aéreas em pacientes ventilados de forma invasiva. A aspiração endotraqueal é a intervenção mais comum usada para remover secreções retidas das vias aéreas de dentro do tubo endotraqueal, traqueia e vias aéreas superiores. A aspiração endotraqueal, porém, não é eficaz para limpar as secreções das vias aéreas inferiores.

Novas tecnologias e métodos avançados foram desenvolvidos para aumentar a eficácia da depuração do muco em pacientes com insuficiência respiratória aguda, incluindo dispositivos mecânicos de insuflação-exsuflação. Esta técnica tem sido descrita como uma ajuda eficaz para a eliminação do muco em pacientes com fraqueza muscular crônica ou doença neuromuscular.

A insuflação-exsuflação mecânica (MI-E) auxilia na eliminação do escarro das vias aéreas superiores e inferiores. Essa técnica aumenta os fluxos inspiratórios e expiratórios para melhorar a mobilização do escarro, por meio da aplicação de pressão positiva e negativa alternada rapidamente, o que se aproxima de uma tosse normal.