Hostehjelpemiddel hos mekanisk ventilerte pasienter

Kritisk syke pasienter under invasiv ventilasjon er i fare for sputumretensjon. Aspirasjon av respirasjonssekret er en hyppig nødvendig prosedyre hos intuberte pasienter.

Hoste er en viktig forsvarsmekanisme for å fjerne slim fra øvre og nedre luftveier. Tilstedeværelsen av en endotrakeal tube svekker evnen til å hoste. Dette forhindrer økningen av hostehastigheten. Videre har kritisk syke pasienter ofte en svekket eller ingen hosterefleks på grunn av nedsatt bevissthetsnivå, sedasjon, muskelsvakhet eller muskellammelse. Sputumretensjon, et resultat av manglende evne til å hoste effektivt, er en årsak til ekstubasjonssvikt som igjen er assosiert med økt dødelighet.

Det finnes en rekke teknikker for å mobilisere sputum og optimalisere luftveisklaring for invasivt ventilerte pasienter. Endotrakeal suging er den vanligste intervensjonen som brukes for å fjerne tilbakeholdte luftveissekreter fra endotrakealtuben, luftrøret og øvre luftveier. Endotrakeal suging er imidlertid ikke effektiv for å fjerne sekret fra de nedre luftveiene.

Nye teknologier og avanserte metoder er utviklet for å øke effektiviteten av slimclearance hos pasienter med akutt respirasjonssvikt, inkludert mekaniske insufflasjons-ekssufflasjonsapparater. Denne teknikken har blitt beskrevet som et effektivt hjelpemiddel for fjerning av slim hos pasienter med kronisk muskelsvakhet eller nevromuskulær sykdom.

Mekanisk insufflasjon-ekssufflasjon (MI-E) hjelper sputumklaring fra øvre og nedre luftveier. Denne teknikken forsterker inspirasjons- og ekspiratoriske strømninger for å forbedre sputummobilisering, gjennom påføring av raskt vekslende positivt og negativt trykk, som tilnærmer en normal hoste.