Betydningen af ​​embryooverførselsdags progesteronværdi i frosne embryooverførsler i naturlig cyklus og evalueringen af ​​effekten af ​​redningsterapi på graviditetsresultater hos patienter med lave progesteronniveauer

Patienterne, der skal inkluderes i undersøgelsen, er de patienter, der følges i IVF-centrene på to forskellige hospitaler. Patienter mellem 20-42 år og med et BMI på <30, som er planlagt til IVF på grund af tubal faktor, infertilitet af ukendt årsag, mild mandlig faktor og anovulation vil indgå i undersøgelsen. En antagonist (Cetrotide; Serono, Genève, Schweiz) protokol vil blive brugt til kontrolleret ovariehyperstimulering og rekombinant follikelstimulerende hormon (recFSH) (Gonal F; Serono, Genève, Schweiz) og human menopausal gonadotropin (HMG) (Merional; Switzerland; ) vil blive brugt til stimulering. Dosis af gonadotropin, der skal administreres til patienter, er i intervallet 150 til 450 IE pr. dag og vil blive bestemt i henhold til alderen på hver patient, serum-FSH- og E2-niveauer i den tidlige follikelfase og antallet af antralfollikler bestemt. ved ultralyd i den tidlige follikelfase. Justering af gonadotropindosis under behandlingen vil blive justeret ved serielle ultralydsmålinger af follikeldiametrene udviklet under behandlingen og serum E2-niveauer. Patientens æg vil blive indsamlet ved 34-36 timer. Befrugtningstjek vil blive foretaget næste dag. I løbet af 3-5 dages embryodyrkning vil embryokvaliteten blive bestemt i henhold til D.Gardner-kriterierne (1999). Embryoner vil blive nedfrosset på den 3. eller 5. dag og overført til en planlagt frosset cyklus inden for den næste måned. I den frosne cyklus udføres basal ultralyd på 3. dag i menstruationscyklussen, og hvis der ikke er follikel over 10 mm, vil patienten blive indkaldt til kontrol på cyklus 10. dag, hvis endometrietykkelsen er mindre end 5 mm. I opfølgningerne efter den 10. dag vil der blive udført daglig LH-monitorering med den dominerende follikel, der når 15 m i diameter. Når LH-niveauet stiger 1,8 gange, vil det blive betragtet som LH-stigning. Serumprogesteronniveauet vil blive kontrolleret på embriooverførselsdagen. Patienter med serumprogesteronværdi under 10 på dagen for embryooverførsel vil blive opdelt i to grupper, og den første gruppe vil få vaginalt progesteron (Lutinus 2*1) som redningsterapi, og den anden gruppe vil få subkutant progesteron ( prolutex 1*1) som redningsterapi. Redningsbehandling vil ikke blive anvendt til dem, hvis serumprogesteronniveau er 10 og derover på ET-dagen. På tidspunktet for formodet LH-stigning vil E2 (estradiol), P4 (progesteron), LH blive kontrolleret, og endometrietykkelsen i uterus vil blive målt.

Hvis patientens endometrium er egnet, vil der blive foretaget embryooverførsel og en blodgraviditetstest vil blive udført 10-12 dage senere. Forskningen er planlagt til at vare i 6 måneder, startende i august 2022 og slutter i februar 2023. Patientdata vil blive evalueret som prospektiv dataanalyse.