Die Bedeutung des Progesteronwerts am Tag des Embryotransfers bei Transfers von gefrorenen Embryonen im natürlichen Zyklus und die Bewertung der Wirkung der Rettungstherapie auf den Schwangerschaftsausgang bei Patientinnen mit niedrigem Progesteronspiegel

Die in die Studie einzuschließenden Patienten sind Patienten, die in den IVF-Zentren zweier verschiedener Krankenhäuser betreut werden Ursache, milder männlicher Faktor und Anovulation werden in die Studie aufgenommen. Ein Antagonistenprotokoll (Cetrotide; Serono, Genf, Schweiz) wird für die kontrollierte ovarielle Hyperstimulation und rekombinantes follikelstimulierendes Hormon (recFSH) (Gonal F; Serono, Genf, Schweiz) und humanes menopausales Gonadotropin (HMG) (Merional; Schweiz) verwendet ) wird zur Stimulation verwendet. Die den Patienten zu verabreichende Gonadotropin-Dosis liegt im Bereich von 150 bis 450 IE pro Tag und wird entsprechend dem Alter jedes Patienten, den Serum-FSH- und E2-Spiegeln in der frühen Follikelphase und der Anzahl der bestimmten Antrumfollikel bestimmt durch Ultraschall in der frühen Follikelphase. Die Anpassung der Gonadotropin-Dosis während der Behandlung wird durch serielle Ultraschallmessungen der während der Behandlung entwickelten Follikeldurchmesser und Serum-E2-Spiegel angepasst. Die Eier der Patientin werden nach 34-36 Stunden gesammelt. Am nächsten Tag erfolgt die Befruchtungskontrolle. Während einer 3-5-tägigen Embryokultur wird die Embryoqualität gemäß den D.Gardner-Kriterien (1999) bestimmt. Die Embryonen werden am 3. oder 5. Tag eingefroren und innerhalb des nächsten Monats in einen geplanten Gefrierzyklus überführt. Im gefrorenen Zyklus wird am 3. Tag des Menstruationszyklus eine basale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, und wenn kein Follikel über 10 mm vorhanden ist, wird die Patientin am 10. Tag des Zyklus zu einer Kontrolle gerufen, wenn die Endometriumdicke weniger als 5 beträgt mm. In den Nachuntersuchungen nach dem 10. Tag wird eine tägliche LH-Überwachung durchgeführt, wobei der dominante Follikel einen Durchmesser von 15 m erreicht. Wenn der LH-Spiegel um das 1,8-fache ansteigt, wird dies als LH-Anstieg betrachtet. Der Progesteronspiegel im Serum wird am Tag des Embryotransfers überprüft. Die Patienten mit einem Serum-Progesteronwert unter 10 am Tag des Embryotransfers werden in zwei Gruppen eingeteilt, und die erste Gruppe erhält vaginales Progesteron (Lutinus 2*1) als Rettungstherapie, und die zweite Gruppe erhält subkutanes Progesteron ( prolutex 1*1) als Rettungstherapie. Bei Personen, deren Serumprogesteronspiegel am ET-Tag 10 oder mehr beträgt, wird keine Rettungsbehandlung durchgeführt. Zum Zeitpunkt des vermuteten LH-Anstiegs werden E2 (Estradiol), P4 (Progesteron), LH kontrolliert und die Endometriumdicke in der Gebärmutter gemessen.

Wenn das Endometrium der Patientin geeignet ist, wird ein Embryotransfer durchgeführt und 10-12 Tage später ein Blutschwangerschaftstest durchgeführt. Die Forschung soll 6 Monate dauern und im August 2022 beginnen und im Februar 2023 enden. Patientendaten werden als prospektive Datenanalyse ausgewertet.