Значение прогестерона в день переноса эмбрионов при переносе замороженных эмбрионов в естественном цикле и оценка влияния спасательной терапии на исходы беременности у пациенток с низким уровнем прогестерона

Пациенты, которые будут включены в исследование, — это пациенты, наблюдаемые в центрах ЭКО двух разных больниц. причина, мягкий мужской фактор и ановуляция будут включены в исследование. Протокол антагониста (Cetrotide; Serono, Женева, Швейцария) будет использоваться для контролируемой гиперстимуляции яичников и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (recFSH) (Gonal F; Serono, Женева, Швейцария) и человеческого менопаузального гонадотропина (HMG) (Merional; Швейцария). ) будет использоваться для стимуляции. Доза гонадотропина, назначаемая пациентам, находится в диапазоне от 150 до 450 МЕ в день и будет определяться в зависимости от возраста каждого пациента, уровней ФСГ и Е2 в сыворотке крови в раннюю фолликулярную фазу и количества определенных антральных фолликулов. УЗИ в раннюю фолликулярную фазу. Коррекция дозы гонадотропина во время лечения будет корректироваться путем серийных ультразвуковых измерений диаметров фолликулов, развившихся во время лечения, и уровней Е2 в сыворотке. Яйцеклетки пациента будут собраны через 34-36 часов. Проверка оплодотворения будет сделана на следующий день. В течение 3-5 дней культивирования эмбрионов будет определяться качество эмбрионов в соответствии с критериями Д. Гарднера (1999). Эмбрионы будут заморожены на 3-й или 5-й день и переведены на запланированный цикл замораживания в течение следующего месяца. В замороженном цикле базальное УЗИ проводится на 3-й день менструального цикла и при отсутствии фолликула более 10 мм, пациентка вызывается на контроль на 10-й день цикла при толщине эндометрия менее 5 мм. мм. При последующем наблюдении после 10-го дня будет проводиться ежедневный мониторинг ЛГ при достижении доминантным фолликулом 15 мкм в диаметре. Когда уровень ЛГ увеличивается в 1,8 раза, это будет считаться всплеском ЛГ. Уровень прогестерона в сыворотке будет проверен в день переноса эмбрионов. Пациентки со значением прогестерона в сыворотке ниже 10 в день переноса эмбрионов будут разделены на две группы: первой группе в качестве спасательной терапии будет даваться вагинальный прогестерон (Лутинус 2*1), а второй группе будет даваться подкожный прогестерон ( пролутекс 1*1) в качестве спасательной терапии. Спасательное лечение не будет применяться к тем, у кого уровень прогестерона в сыворотке составляет 10 и выше в день ЕТ. Во время предполагаемого выброса ЛГ будут проверены Е2 (эстрадиол), Р4 (прогестерон), ЛГ и будет измерена толщина эндометрия в матке.

Если эндометрий пациентки подходит, будет проведен перенос эмбриона, а через 10-12 дней будет проведен анализ крови на беременность. Исследование планируется продлить на 6 месяцев, начиная с августа 2022 года и заканчивая февралем 2023 года. Данные пациентов будут оцениваться как проспективный анализ данных.