L'importance de la valeur de progestérone le jour du transfert d'embryons dans les transferts d'embryons congelés en cycle naturel et l'évaluation de l'effet de la thérapie de sauvetage sur les résultats de la grossesse chez les patientes présentant un faible taux de progestérone

Les patients à inclure dans l'étude sont les patients suivis dans les centres de FIV de deux hôpitaux différents. Les patients âgés de 20 à 42 ans et ayant un IMC <30, qui sont programmés pour une FIV en raison d'un facteur tubaire, d'une infertilité d'origine inconnue la cause, le facteur masculin léger et l'anovulation seront inclus dans l'étude. Un protocole antagoniste (Cetrotide ; Serono, Genève, Suisse) sera utilisé pour l'hyperstimulation ovarienne contrôlée, et l'hormone folliculo-stimulante recombinante (recFSH) (Gonal F ; Serono, Genève, Suisse) et la gonadotrophine ménopausique humaine (HMG) (Merional ; Suisse ) sera utilisé pour la stimulation. La dose de gonadotrophine à administrer aux patients est comprise entre 150 et 450 UI par jour et sera déterminée en fonction de l'âge de chaque patient, des taux sériques de FSH et d'E2 au début de la phase folliculaire et du nombre de follicules antraux déterminé par échographie au début de la phase folliculaire. L'ajustement de la dose de gonadotrophine pendant le traitement sera ajusté par des mesures échographiques en série des diamètres des follicules développés pendant le traitement et des taux sériques d'E2. Les ovules de la patiente seront collectés à 34-36 heures. Le contrôle de la fertilisation sera fait le lendemain. Pendant 3 à 5 jours de culture d'embryons, la qualité des embryons sera déterminée selon les critères de D.Gardner (1999). Les embryons seront congelés le 3ème ou 5ème jour et transférés dans un cycle de congélation planifié au cours du mois suivant. Dans le cycle gelé, l'échographie basale est réalisée au 3ème jour du cycle menstruel et s'il n'y a pas de follicule supérieur à 10 mm, la patiente sera convoquée pour un contrôle au 10ème jour du cycle si l'épaisseur de l'endomètre est inférieure à 5 mm. Dans les suivis après le 10e jour, un suivi quotidien de la LH sera effectué avec le follicule dominant atteignant 15 m de diamètre. Lorsque le niveau de LH augmente de 1,8 fois, il sera considéré comme une poussée de LH. Le taux de progestérone sérique sera vérifié le jour du transfert d'embryon. Les patientes dont la valeur de progestérone sérique est inférieure à 10 le jour du transfert d'embryons seront divisées en deux groupes, et le premier groupe recevra de la progestérone vaginale (Lutinus 2*1) comme traitement de secours, et le deuxième groupe recevra de la progestérone sous-cutanée ( prolutex 1*1) comme traitement de secours. Le traitement de secours ne sera pas appliqué aux personnes dont le taux de progestérone sérique est de 10 et plus le jour ET. Au moment de la poussée présumée de LH, E2 (estradiol), P4 (progestérone), LH seront vérifiés et l'épaisseur de l'endomètre dans l'utérus sera mesurée.

Si l'endomètre de la patiente convient, un transfert d'embryon sera effectué et un test sanguin de grossesse sera effectué 10 à 12 jours plus tard. La recherche est prévue pour durer 6 mois, commençant en août 2022 et se terminant en février 2023. Les données des patients seront évaluées dans le cadre d'une analyse prospective des données.