A importância do valor de progesterona no dia da transferência de embriões nas transferências de embriões congelados do ciclo natural e a avaliação do efeito da terapia de resgate nos resultados da gravidez em pacientes com baixos níveis de progesterona

Os pacientes a serem incluídos no estudo são os pacientes acompanhados nos centros de fertilização in vitro de dois hospitais diferentes. causa, fator masculino leve e anovulação serão incluídos no estudo. Será utilizado um protocolo antagonista (Cetrotide; Serono, Genebra, Suíça) para hiperestimulação ovariana controlada, e hormônio folículo-estimulante recombinante (recFSH) (Gonal F; Serono, Genebra, Suíça) e Gonadotrofina Menopáusica Humana (HMG) (Merional; Suíça ) será usado para estimulação. A dose de gonadotrofina a ser administrada aos pacientes está na faixa de 150 a 450 UI por dia e será determinada de acordo com a idade de cada paciente, os níveis séricos de FSH e E2 na fase folicular precoce e o número de folículos antrais determinados por ultrassom na fase folicular precoce. O ajuste da dose de gonadotrofina durante o tratamento será feito por medições ultrassonográficas seriadas dos diâmetros dos folículos desenvolvidos durante o tratamento e dos níveis séricos de E2. Os óvulos da paciente serão coletados em 34-36 horas. A verificação da fertilização será feita no dia seguinte. Durante 3-5 dias de cultura de embriões, a qualidade do embrião será determinada de acordo com os critérios de D.Gardner (1999). Os embriões serão congelados no 3º ou 5º dia e transferidos para um ciclo de congelamento planejado no próximo mês. No ciclo congelado, a ultrassonografia basal é realizada no 3º dia do ciclo menstrual e se não houver folículo maior que 10 mm, a paciente será chamada para controle no 10º dia do ciclo se a espessura endometrial for menor que 5 milímetros. Nos acompanhamentos após o 10º dia, será feito monitoramento diário do LH com o folículo dominante atingindo 15 m de diâmetro. Quando o nível de LH aumentar 1,8 vezes, será considerado como pico de LH. O nível sérico de progesterona será verificado no dia da transferência do embrião. As pacientes com valor de progesterona sérica abaixo de 10 no dia da transferência embrionária serão divididas em dois grupos, sendo que o primeiro grupo receberá progesterona vaginal (Lutinus 2*1) como terapia de resgate, e o segundo grupo receberá progesterona subcutânea ( prolutex 1*1) como terapia de resgate. O tratamento de resgate não será aplicado àquelas cujo nível sérico de progesterona for igual ou superior a 10 no dia do TE. No momento do aumento presumido de LH, E2 (estradiol), P4 (progesterona), LH serão verificados e a espessura endometrial no útero será medida.

Se o endométrio da paciente for adequado, a transferência do embrião será realizada e um teste de gravidez de sangue será realizado 10 a 12 dias depois. A pesquisa está prevista para durar 6 meses, com início em agosto de 2022 e término em fevereiro de 2023. Os dados do paciente serão avaliados como análise prospectiva de dados.