La importancia del valor de progesterona del día de transferencia de embriones en transferencias de embriones congelados de ciclo natural y la evaluación del efecto de la terapia de rescate en los resultados del embarazo en pacientes con niveles bajos de progesterona

Las pacientes a incluir en el estudio son las pacientes seguidas en los centros de FIV de dos hospitales diferentes. Pacientes entre 20-42 años y con un IMC < 30, que estén programadas para FIV por factor tubárico, infertilidad de origen desconocido. causa, factor masculino leve y anovulación se incluirán en el estudio. Se utilizará un protocolo antagonista (Cetrotide; Serono, Ginebra, Suiza) para la hiperestimulación ovárica controlada, y hormona estimulante del folículo recombinante (recFSH) (Gonal F; Serono, Ginebra, Suiza) y Gonadotropina Menopáusica Humana (HMG) (Merional; Suiza) ) se utilizará para la estimulación. La dosis de gonadotropina a administrar a los pacientes está en el rango de 150 a 450 UI por día y se determinará de acuerdo con la edad de cada paciente, los niveles séricos de FSH y E2 en la fase folicular temprana y el número de folículos antrales determinados. por ultrasonido en la fase folicular temprana. El ajuste de la dosis de gonadotropina durante el tratamiento se ajustará mediante mediciones de ultrasonido en serie de los diámetros de los folículos desarrollados durante el tratamiento y los niveles séricos de E2. Los óvulos de la paciente se recogerán a las 34-36 horas. El control de fertilización se realizará al día siguiente. Durante 3-5 días de cultivo embrionario, se determinará la calidad embrionaria según los criterios de D.Gardner (1999). Los embriones se congelarán el tercer o quinto día y se transferirán a un ciclo de congelación planificado dentro del próximo mes. En el ciclo congelado, la ecografía basal se realiza el 3er día del ciclo menstrual y si no hay folículo mayor de 10 mm, se llamará a la paciente para un control el día 10 del ciclo si el grosor del endometrio es menor de 5 mm. milímetro En los seguimientos a partir del día 10 se realizará monitorización diaria de LH con el folículo dominante alcanzando los 15 m de diámetro. Cuando el nivel de LH aumenta 1,8 veces, se considerará un aumento de LH. El nivel de progesterona sérica se controlará el día de la transferencia del embrión. Las pacientes con un valor de progesterona sérica inferior a 10 el día de la transferencia del embrión se dividirán en dos grupos, y al primer grupo se le administrará progesterona vaginal (Lutinus 2*1) como terapia de rescate, y al segundo grupo se le administrará progesterona subcutánea ( prolutex 1*1) como terapia de rescate. El tratamiento de rescate no se aplicará a aquellas cuyo nivel de progesterona sérica sea igual o superior a 10 el día de la ET. En el momento del presunto aumento de LH, se controlarán E2 (estradiol), P4 (progesterona), LH y se medirá el grosor del endometrio en el útero.

Si el endometrio de la paciente es adecuado, se realizará la transferencia de embriones y se realizará una prueba de embarazo en sangre 10-12 días después. La investigación tiene una duración prevista de 6 meses, comenzando en agosto de 2022 y finalizando en febrero de 2023. Los datos de los pacientes se evaluarán como análisis de datos prospectivos.