Anvendelse af blodpladerigt fibrin på diabetisk fodsår

Fodsår er en almindelig komplikation hos diabetespatienter, som i nogle tilfælde kræver indlæggelse og kan resultere i amputation. Effektiv behandling og pleje af diabetisk fod er lige så vigtig som forebyggelse. Af denne grund bør sårets tilstand evalueres godt, effektive sårplejematerialer bør anvendes, og aktuel evidensbaseret praksis bør inkluderes i behandling og pleje. En af disse nuværende anvendelser er PRF. I litteraturen er der rapporteret om succes og positive virkninger af PRF-applikationer på tandpleje, plastikkirurgi, ortopædi, øjenkirurgi, diabetisk fod, kroniske arterielle og venøse sår og komplekse sår, der er svære at hele.

Denne undersøgelse var planlagt som en prospektiv case-kontrol undersøgelse for at undersøge effekten af ​​PRF-applikation på sårheling i diabetiske fodsår. Undersøgelsens population vil bestå af patienter med diabetiske fodsår, som henvendte sig til Bolu Home Health Services, der er tilknyttet Republikken Tyrkiets sundhedsministerium Bolu Provincial Health Directorate, og som blev fulgt op i centrum af Bolu.

Stikprøven af ​​undersøgelsen vil bestå af patienter med diabetiske fodsår, som opfyldte inklusionskriterierne og indvilligede i at deltage i undersøgelsen. Det er planlagt at inkludere 7 patienter til forsøgsgruppen og 7 patienter til kontrolgruppen (14 patienter i alt). Inden undersøgelsen påbegyndes, vil patienter blive randomiseret i et computerprogram (random.org). Ifølge programmets randomiseringsresultater vil patienterne i første kolonne være forsøgsgruppen og patienterne i anden kolonne være kontrolgruppen. Hvis patienten er i forsøgsgruppen, påføres PRF på det diabetiske fodsår, og i kontrolgruppen påføres klassisk sårbandage (CWD).

PRF-forberedelse og påføringsteknik (skal anvendes på forsøgsgruppen):

10 ml blod vil blive opsamlet i et rør uden antikoagulant med en injektor eller en vacutainer direkte fra patienterne inkluderet i forsøgsgruppen. Derefter udføres centrifugering straks ved 3000 (rpm) hastighed i 10 minutter. Denne proces vil blive anvendt af forskeren ved siden af ​​patienten ved at bruge en Yuda 800D-skrivebordscentrifuge med kapacitet på 6 rør, 500-4000 rpm hastighedsindstilling og 5-30 minutters tidsindstilling. Efter denne procedure vil røret blive fjernet fra enheden, og PRF-klumpen dannet i midten af ​​røret vil blive fjernet med en pincet. Denne koagel vil blive komprimeret til en membran mellem to sterile gaze, fugtet med saltvand, med så lille fingertryk som muligt. Den formede PRF vil blive placeret for at dække hele diabetiske fodsår under sterile forhold. Derefter lukkes forbindingen ved at dække med steril gaze. Disse påføringer gentages ugentligt og påføres i i alt 11 uger.

Anvendelse af klassisk sårforbinding:

Klassisk forbinding vil blive påført det diabetiske fodsår hos patienterne i kontrolgruppen af ​​forskeren. Efter at det diabetiske fodsår er vurderet, vil det blive skyllet med saltvand under sterile forhold, dækket med steril gaze og fikseret med et plaster. Denne forbinding gentages ugentligt og påføres i i alt 11 uger.

Sårvurdering vil blive foretaget på 1. (første ansøgningsdag), 2., 4., 8. og 12. uge. "Dataindsamlingsskema", "Sårobservations- og evalueringsskema", 'Diabetes Self-Efficacy Scale', 'Diabetic Foot Care Self-Efficacy Scale', 'Medical Adherence Report Scale' vil blive brugt i dataindsamlingsfasen af ​​forskningen. Evalueringen af ​​begge fødder med hensyn til diabetisk fod vil blive foretaget ved hjælp af 'Diabetic Foot Evaluation Form'. Derudover vil der blive givet diabetisk fodplejetræning til alle patienter ved det første møde.

I effektanalysen (G*Power 3.1.9.4) lavet under hensyntagen til studierne i litteraturen, blev det bestemt, at mindst 12 patienter (6 eksperiment, 6 kontrol) skulle nås til undersøgelsen. Problemer, der måtte opstå hos deltagerne i løbet af undersøgelsen, blev taget i betragtning, og det er planlagt at inkludere mindst 7 patienter (14 i alt) for hver gruppe, ved at overvurdere 1 person for hver af de to grupper. Dataene vil blive evalueret ved hjælp af et statistisk pakkeprogram. Evaluering vil blive foretaget ved brug af forskellige tests (afhængig/uafhængig t-test, Mann Whitney U, Wilcoxon, Kruskal Wallis, Dependent/Independent ANOVA, Friedman, etc.) og korrelationstest, afhængig af om data viser en normalfordeling med beskrivende statistiske metoder. Signifikansniveauet, der skulle anvendes, blev bestemt til 0,05.