Toepassing van bloedplaatjesrijk fibrine op diabetische voetwond

Voetzweer is een veelvoorkomende complicatie bij diabetespatiënten, die in sommige gevallen ziekenhuisopname vereist en kan leiden tot amputatie. Effectieve behandeling en verzorging van diabetische voet is net zo belangrijk als preventie. Om deze reden moet de conditie van de wond goed worden geëvalueerd, moeten effectieve wondverzorgingsmaterialen worden gebruikt en moeten huidige evidence-based praktijken worden opgenomen in behandeling en zorg. Een van deze huidige toepassingen is PRF. In de literatuur is melding gemaakt van het succes en de positieve effecten van PRF-toepassingen op tandheelkunde, plastische chirurgie, orthopedie, oogchirurgie, diabetische voet, chronische arteriële en veneuze ulcera en complexe wonden die moeilijk te genezen zijn.

Deze studie was gepland als een prospectieve case-control studie om het effect van PRF-toepassing op wondgenezing bij diabetische voetwonden te onderzoeken. De populatie van de studie zal bestaan ​​uit patiënten met diabetische voetwonden, die zich hebben aangemeld bij de Bolu Home Health Services die zijn aangesloten bij het Bolu Provincial Health Directorate van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Turkije, en die werden opgevolgd in het centrum van Bolu.

De steekproef van het onderzoek zal bestaan ​​uit patiënten met diabetische voetwonden, die voldeden aan de inclusiecriteria en ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen. Het is de bedoeling om 7 patiënten op te nemen voor de experimentele groep en 7 patiënten voor de controlegroep (14 patiënten in totaal). Voordat met het onderzoek wordt begonnen, worden patiënten gerandomiseerd in een computerprogramma (random.org). Volgens de randomisatieresultaten van het programma zullen de patiënten in de eerste kolom de experimentele groep zijn en de patiënten in de tweede kolom de controlegroep. Als de patiënt in de experimentele groep zit, wordt PRF aangebracht op de diabetische voetwond en in de controlegroep wordt klassiek wondverband (CWD) aangebracht.

PRF-voorbereiding en toepassingstechniek (toe te passen op de experimentele groep):

Van de patiënten in de experimentele groep wordt 10 ml bloed opgevangen in een buisje zonder antistollingsmiddel met een injector of een vacutainer rechtstreeks. Vervolgens wordt onmiddellijk gedurende 10 minuten gecentrifugeerd met een snelheid van 3000 (rpm). Dit proces zal door de onderzoeker naast de patiënt worden toegepast met behulp van een Yuda 800D desktop-type centrifuge-apparaat met een capaciteit van 6 buisjes, een snelheidsinstelling van 500-4000 tpm en een tijdsinstelling van 5-30 minuten. Na deze procedure wordt de buis uit het apparaat verwijderd en wordt het in het midden van de buis gevormde PRF-stolsel met een tang verwijderd. Dit stolsel wordt samengeperst tot een membraan tussen twee steriele gaasjes die zijn bevochtigd met zoutoplossing, met zo min mogelijk vingerdruk. De gevormde PRF wordt onder steriele omstandigheden geplaatst om de gehele diabetische voetwond te bedekken. Daarna wordt het verband gesloten door het af te dekken met steriel gaas. Deze toepassingen worden wekelijks herhaald en gedurende in totaal 11 weken aangebracht.

Klassieke wondverbandtoepassing:

Het klassieke verband wordt door de onderzoeker aangebracht op de diabetische voetwond van de patiënten in de controlegroep. Nadat de diabetische voetwond is beoordeeld, wordt deze onder steriele omstandigheden geïrrigeerd met zoutoplossing, bedekt met steriel gaas en gefixeerd met een pleister. Dit verband wordt wekelijks herhaald en gedurende in totaal 11 weken aangebracht.

De wondevaluatie vindt plaats op de 1e (eerste dag van aanbrengen), 2e, 4e, 8e en 12e week. "Gegevensverzamelingsformulier", "Wondobservatie- en evaluatieformulier", 'Diabetes Self-Efficacy Scale', 'Diabetic Foot Care Self-Efficacy Scale', 'Medical Adherence Report Scale' zullen worden gebruikt in de gegevensverzamelingsfase van het onderzoek. De beoordeling van beide voeten op het gebied van diabetische voet wordt gedaan aan de hand van het 'Diabetische Voet Evaluatie Formulier'. Daarnaast krijgen alle patiënten tijdens het eerste gesprek een diabetische voetzorgtraining.

In de poweranalyse (G*Power 3.1.9.4) die is gemaakt met inachtneming van de onderzoeken in de literatuur, is bepaald dat ten minste 12 patiënten (6 experiment, 6 controle) bereikt moeten worden voor het onderzoek. Er werd rekening gehouden met problemen die zich tijdens het onderzoek bij de deelnemers kunnen voordoen, en het is de bedoeling om ten minste 7 patiënten (14 in totaal) voor elke groep op te nemen, door 1 persoon voor elk van de twee groepen te overschatten. De gegevens worden geëvalueerd met behulp van een statistisch pakketprogramma. Evaluatie zal worden gemaakt met behulp van verschillende tests (afhankelijke/onafhankelijke t-test, Mann Whitney U, Wilcoxon, Kruskal Wallis, afhankelijke/onafhankelijke ANOVA, Friedman, enz.) en correlatietesten, afhankelijk van of de gegevens een normale verdeling vertonen met beschrijvende statistische methoden. Het te gebruiken significantieniveau werd bepaald als 0,05.