Selvdetektion og professionelle screeningsstrategier til tidlig påvisning af paradentose

Periodontal sygdom (for det meste plak-induceret tandkødsbetændelse og parodontitis) er sandsynligvis den mest udbredte ikke-smitsomme sygdomme hos menneskeheden, med betydelige socioøkonomiske konsekvenser og betydelige effekter på individers orale sundhed og generelle sundhed/velvære (Jin et al., 2016; Listl et al., 2015; Tonetti et al., 2017). I øjeblikket er parodontal sygdom i befolkningen stort set uopdaget. Det er derfor af stor betydning at øge bevidstheden om periodontal sundhed og forbedre den tidlige diagnose af paradentose for effektiv behandling.

Selvom de kliniske undersøgelser anses for at være den gyldne standard for diagnosen, er der flere sæt af begrænsninger, såsom dens besværlige og tidskrævende proces, der kræver højt kvalificerede tandlæger, manglen på tilstrækkelig præcision til påvisning af begyndende paradentose, og utilstrækkelig til at afspejle igangværende sygdomsaktivitet/risiko for progressionshændelser. Derfor er der i høj grad behov for alternative omkostningseffektive, men pålidelige og valide tilgange til periodontal screening/diagnose, især i offentlige samfund.

Selvdetektion og bekræftelse med simple, ikke-kliniske tests kan forbedre tidlig sagsopdagelse og adgang til det nødvendige plejeniveau. De seneste resultater fra vores gruppe har indikeret, at selvrapporterede tegn og symptomer gennem spørgeskemaer og tandbørstetest for tandkødsblødning ved børstning (GBoB) er potentielt nyttige metoder til at påvise tandkødsbetændelse og andre tegn på periodontal sundhed og sygdom (Deng et al. , 2021a; Tonetti et al., 2020). Desuden kan orale biomarkører give en indikation af den sandsynlige sygdomsstatus og tillade overvågning af de biokemiske processer forbundet med periodontal sygdom. En parallel undersøgelse, der evaluerede den diagnostiske nytte af en point-of-care-test for den aktiverede matrix metalloproteinase-8 (aMMP-8), en biomarkør forbundet med kollagennedbrydningen af ​​parodontium i parodontitis, har vist en signifikant sammenhæng, men begrænset nøjagtighed for paradentose (Deng et al., 2021b). Derudover tyder stigende beviser på, at den lokale inflammatoriske og/eller infektiøse byrde kan udløse et systemisk værtsrespons og ændre den individuelle metaboliske status. Det er derfor logisk at anvende metaboliske og inflammatoriske markører til at estimere risikoen for systemisk inflammatorisk byrde af parodontitis og at vurdere deres sammenhæng med gradueringen og stadieinddelingen af ​​parodontitis baseret på 2017-klassifikationen.

Navnlig afslørede resultater fra vores nylige undersøgelse, at en strategi, der kombinerer specifikke spørgsmål, emnedemografi, GBoB og amMMP-8, har god ydeevne til at differentiere periodontal sundhed, tandkødsbetændelse og parodontitis (upubliceret). På trods af et lovende potentiale for screenings-/diagnostiske modeller udviklet fra vores indledende undersøgelse, er det vigtigt at validere dem eksternt i en uafhængig population, fordi en forudsigelsesregel afledt af en prøve ikke nødvendigvis fungerer godt i en anden prøve/population.