Strategie samodzielnego wykrywania i profesjonalne badania przesiewowe do wczesnego wykrywania chorób przyzębia

Choroby przyzębia (głównie zapalenie dziąseł i przyzębia wywołane płytką nazębną) są prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnionymi niezakaźnymi chorobami ludzkości, mającymi istotne skutki społeczno-ekonomiczne i znaczący wpływ na zdrowie jamy ustnej i ogólny stan zdrowia/dobre samopoczucie poszczególnych osób (Jin i in., 2016; Listl i in., 2015; Tonetti i in., 2017). Obecnie choroby przyzębia w populacji pozostają w dużej mierze niewykryte. Dlatego ogromne znaczenie ma zwiększanie świadomości na temat zdrowia przyzębia i poprawa wczesnej diagnostyki chorób przyzębia w celu zapewnienia skutecznej opieki.

Chociaż badania kliniczne są uważane za złoty standard w diagnostyce, istnieje kilka ograniczeń, takich jak pracochłonny i czasochłonny proces, który wymaga wysoko wykwalifikowanych lekarzy dentystów, brak odpowiedniej precyzji w wykrywaniu początkowego stanu zapalnego przyzębia oraz niewystarczające odzwierciedlenie trwającej aktywności choroby/ryzyka zdarzeń progresji. W związku z tym wysoce potrzebne są alternatywne, opłacalne, ale niezawodne i ważne podejścia do badań przesiewowych/diagnostyki periodontologicznej, szczególnie w społecznościach publicznych.

Samodzielne wykrywanie i potwierdzanie za pomocą prostych testów nieklinicznych może poprawić wczesne wykrywanie przypadków i dostęp do wymaganego poziomu opieki. Niedawne odkrycia naszej grupy wskazują, że zgłaszane przez samych siebie objawy przedmiotowe i podmiotowe za pomocą kwestionariuszy i testów szczotkowania zębów pod kątem krwawienia z dziąseł podczas szczotkowania (GBoB) są potencjalnie użytecznymi metodami wykrywania zapalenia dziąseł i innych oznak zdrowia i chorób przyzębia (Deng i in. , 2021a; Tonetti i in., 2020). Ponadto biomarkery jamy ustnej mogą wskazywać na prawdopodobny stan chorobowy i umożliwiać monitorowanie procesów biochemicznych związanych z chorobami przyzębia. Równoległe badanie oceniające przydatność diagnostyczną testu przyłóżkowego do aktywowanej metaloproteinazy macierzy-8 (aMMP-8), biomarkera związanego z degradacją kolagenu w przyzębiu w zapaleniu przyzębia, wykazało istotne powiązanie, ale ograniczoną dokładność dla zapalenie przyzębia (Deng i in., 2021b). Ponadto coraz więcej dowodów sugeruje, że miejscowe obciążenie zapalne i/lub zakaźne może wywołać ogólnoustrojową odpowiedź gospodarza i zmienić indywidualny status metaboliczny. Dlatego logiczne jest wykorzystanie wskaźników metabolicznych i zapalnych do oszacowania ryzyka ogólnoustrojowego obciążenia zapalnego zapaleniem przyzębia oraz do oceny ich związku ze stopniowaniem i stopniem zaawansowania zapalenia przyzębia na podstawie klasyfikacji z 2017 roku.

W szczególności wyniki naszego ostatniego badania ujawniły, że strategia łącząca określone pytania, dane demograficzne pacjentów, GBoB i aMMP-8 ma dobre wyniki w różnicowaniu stanu zdrowia przyzębia, zapalenia dziąseł i zapalenia przyzębia (niepublikowane). Pomimo obiecującego potencjału modeli przesiewowych/diagnostycznych opracowanych na podstawie naszych wstępnych badań, niezbędna jest ich zewnętrzna walidacja w niezależnej populacji, ponieważ reguła przewidywania wyprowadzona z jednej próbki niekoniecznie dobrze sprawdza się w innej próbce/populacji.