Стратегии самодиагностики и профессионального скрининга для раннего выявления заболеваний пародонта

Заболевания пародонта (в основном вызванные зубным налетом гингивит и периодонтит), вероятно, являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями человечества, имеющими существенные социально-экономические последствия и значительное влияние на здоровье полости рта и общее состояние здоровья/благополучие людей (Jin et al., 2016; Листл и др., 2015; Тонетти и др., 2017). В настоящее время заболевания пародонта в популяции остаются в значительной степени невыявленными. Поэтому очень важно повысить осведомленность о здоровье пародонта и улучшить раннюю диагностику заболеваний пародонта для эффективного лечения.

Хотя клиническое обследование считается золотым стандартом диагностики, существует ряд ограничений, таких как трудоемкий и длительный процесс, требующий высокой квалификации практикующих стоматологов, отсутствие достаточной точности для выявления начального пародонтита и недостаточность отражения текущей активности заболевания/риска событий прогрессирования. Следовательно, крайне необходимы альтернативные экономически эффективные, но надежные и действенные подходы к пародонтальному скринингу/диагностике, особенно в общественных местах.

Самообнаружение и подтверждение с помощью простых неклинических тестов может улучшить раннее выявление случаев заболевания и доступ к необходимому уровню медицинской помощи. Недавние результаты, полученные нашей группой, показали, что признаки и симптомы, о которых сообщают сами пациенты с помощью опросников и тестирования чистки зубов на кровотечение десен при чистке зубов (GBoB), являются потенциально полезными подходами для выявления воспаления десен и других признаков здоровья и заболеваний пародонта (Deng et al. , 2021a; Тонетти и др., 2020). Кроме того, оральные биомаркеры могут указывать на вероятное состояние заболевания и позволяют отслеживать биохимические процессы, связанные с пародонтитом. Параллельное исследование, в котором оценивалась диагностическая полезность теста на активированную матриксную металлопротеиназу-8 (аММР-8), биомаркер, связанный с деградацией коллагена пародонта при пародонтите, показала значительную связь, но ограниченную точность для периодонтит (Deng et al., 2021b). Кроме того, появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что местное воспалительное и/или инфекционное бремя может вызывать системный ответ хозяина и изменять индивидуальный метаболический статус. Поэтому логично использовать метаболические и воспалительные маркеры для оценки риска системного воспалительного бремени пародонтита и оценить их связь с классификацией и стадированием пародонтита на основе классификации 2017 года.

Примечательно, что результаты нашего недавнего исследования показали, что стратегия, сочетающая конкретные вопросы, демографические данные субъекта, GBoB и aMMP-8, имеет хорошие результаты для дифференциации здоровья пародонта, гингивита и пародонтита (неопубликовано). Несмотря на многообещающий потенциал моделей скрининга/диагностики, разработанных в ходе нашего первоначального исследования, важно провести их внешнюю проверку в независимой популяции, поскольку правило прогнозирования, полученное на основе одной выборки, не обязательно хорошо работает в другой выборке/популяции.