Selvdeteksjon og profesjonelle screeningsstrategier for tidlig påvisning av periodontal sykdom

Periodontal sykdom (for det meste plakk-indusert gingivitt og periodontitt) er sannsynligvis den mest utbredte ikke-smittsomme sykdommen i menneskeheten, med betydelige sosioøkonomiske konsekvenser og betydelige effekter på individers orale helse og generelle helse/velvære (Jin et al., 2016; Listl et al., 2015; Tonetti et al., 2017). For tiden er periodontal sykdom i befolkningen stort sett uoppdaget. Det er derfor av stor betydning å øke bevisstheten om periodontal helse og forbedre tidlig diagnose av periodontal sykdom for effektiv behandling.

Selv om de kliniske undersøkelsene anses som gullstandarden for diagnosen, er det flere sett med begrensninger, som dens arbeidskrevende og tidkrevende prosess som krever svært dyktige tannleger, mangelen på tilstrekkelig presisjon for påvisning av begynnende periodontitt, og mangel på å reflektere pågående sykdomsaktivitet/risiko for progresjonshendelser. Følgelig er alternative kostnadseffektive, men pålitelige og gyldige tilnærminger for periodontal screening/diagnose, spesielt i offentlige samfunn, sterkt nødvendige.

Selvdeteksjon og bekreftelse med enkle, ikke-kliniske tester kan forbedre tidlig oppdagelse av tilfeller og tilgang til nødvendig omsorgsnivå. De siste funnene fra vår gruppe har indikert at selvrapporterte tegn og symptomer gjennom spørreskjemaer og tannbørstetesting for tannkjøttblødning ved børsting (GBoB), er potensielt nyttige tilnærminger for å oppdage gingivalbetennelse og andre tegn på periodontal helse og sykdom (Deng et al. , 2021a; Tonetti et al., 2020). Dessuten kan orale biomarkører gi en indikasjon på sannsynlig sykdomsstatus og tillate overvåking av de biokjemiske prosessene forbundet med periodontal sykdom. En parallell studie som evaluerte den diagnostiske nytten av en behandlingspunkt-test for den aktiverte matriksen metalloproteinase-8 (aMMP-8), en biomarkør assosiert med kollagennedbrytningen av periodontium ved periodontitt, har vist en signifikant sammenheng, men begrenset nøyaktighet for periodontitt (Deng et al., 2021b). I tillegg tyder økende bevis på at den lokale inflammatoriske og/eller infeksjonsbelastningen kan utløse en systemisk vertsrespons og endre den individuelle metabolske statusen. Det er derfor logisk å bruke metabolske og inflammatoriske markører for å estimere risikoen for systemisk betennelsesbyrde av periodontitt og å vurdere forholdet deres til gradering og stadie av periodontitt basert på 2017-klassifiseringen.

Spesielt avslørte funn fra vår nylige studie at en strategi som kombinerer spesifikke spørsmål, emnedemografi, GBoB og aMMP-8 har god ytelse for å differensiere periodontal helse, gingivitt og periodontitt (upublisert). Til tross for et lovende potensial for screening/diagnostiske modeller utviklet fra vår første undersøkelse, er det viktig å eksternt validere dem i en uavhengig populasjon fordi en prediksjonsregel avledet fra en prøve ikke nødvendigvis fungerer godt i en annen prøve/populasjon.