Zelfdetectie en professionele screeningstrategieën voor vroege detectie van parodontitis

Parodontitis (voornamelijk tandplak-geïnduceerde gingivitis en parodontitis) is waarschijnlijk de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekte van de mensheid, met substantiële sociaal-economische gevolgen en aanzienlijke effecten op de mondgezondheid en de algemene gezondheid/het welzijn van individuen (Jin et al., 2016; Listl et al., 2015; Tonetti et al., 2017). Momenteel blijft parodontitis in de bevolking grotendeels onopgemerkt. Het is daarom van groot belang om het bewustzijn van parodontale gezondheid te vergroten en de vroege diagnose van parodontitis te verbeteren voor effectieve zorg.

Hoewel de klinische onderzoeken worden beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose, zijn er verschillende beperkingen, zoals het arbeidsintensieve en tijdrovende proces waarvoor zeer bekwame beoefenaars van de tandheelkunde nodig zijn, het gebrek aan voldoende precisie voor de detectie van beginnende parodontitis en de onvoldoende weergave van lopende ziekteactiviteit/risico op progressiegebeurtenissen. Bijgevolg is er grote behoefte aan alternatieve, kosteneffectieve maar betrouwbare en valide benaderingen voor parodontale screening/diagnose, met name in openbare gemeenschappen.

Zelfdetectie en bevestiging met eenvoudige, niet-klinische tests kunnen vroege detectie van gevallen en toegang tot het benodigde zorgniveau verbeteren. De recente bevindingen van onze groep hebben aangetoond dat zelfgerapporteerde tekenen en symptomen door middel van vragenlijsten en het testen van tandenpoetsen voor tandvleesbloeding bij het poetsen (GBoB), mogelijk bruikbare benaderingen zijn om tandvleesontsteking en andere tekenen van parodontale gezondheid en ziekte op te sporen (Deng et al. , 2021a; Tonetti et al., 2020). Bovendien kunnen orale biomarkers een indicatie geven van de waarschijnlijke ziektestatus en monitoring van de biochemische processen die verband houden met parodontitis mogelijk maken. Een parallelle studie die het diagnostisch nut evalueerde van een point-of-care-test voor de geactiveerde matrix metalloproteïnase-8 (aMMP-8), een biomarker geassocieerd met de collageenafbraak van parodontium bij parodontitis, heeft een significant verband maar beperkte nauwkeurigheid aangetoond voor parodontitis (Deng et al., 2021b). Bovendien suggereert toenemend bewijs dat de lokale inflammatoire en/of infectieuze belasting een systemische reactie van de gastheer zou kunnen veroorzaken en de individuele metabolische status zou kunnen veranderen. Het is daarom logisch om metabole en inflammatoire markers te gebruiken voor het inschatten van het risico op systemische inflammatoire belasting van parodontitis en om hun relatie met de gradatie en stadiëring van parodontitis te beoordelen op basis van de classificatie van 2017.

Uit onze recente studie bleek met name dat een strategie die specifieke vragen, demografische gegevens van het onderwerp, GBoB en aMMP-8 combineert, goede prestaties levert voor het differentiëren van parodontale gezondheid, gingivitis en parodontitis (niet gepubliceerd). Ondanks een veelbelovend potentieel van de screening-/diagnostische modellen die zijn ontwikkeld op basis van ons eerste onderzoek, is het essentieel om ze extern te valideren in een onafhankelijke populatie, omdat een voorspellingsregel die is afgeleid van één steekproef niet noodzakelijkerwijs goed presteert in een andere steekproef/populatie.