Stratégies d'auto-détection et de dépistage professionnel pour la détection précoce des maladies parodontales

Les maladies parodontales (principalement la gingivite et la parodontite induites par la plaque) sont probablement les maladies non transmissibles les plus répandues de l'humanité, avec des impacts socio-économiques substantiels et des effets considérables sur la santé bucco-dentaire et la santé/le bien-être général (Jin et al., 2016 ; Listl et al., 2015 ; Tonetti et al., 2017). Actuellement, la maladie parodontale dans la population reste largement non détectée. Il est donc d'une grande importance d'accroître la sensibilisation à la santé parodontale et d'améliorer le diagnostic précoce des maladies parodontales pour des soins efficaces.

Bien que les examens cliniques soient considérés comme l'étalon-or pour le diagnostic, il existe plusieurs ensembles de limites, telles que son processus laborieux et chronophage qui nécessite des praticiens dentaires hautement qualifiés, le manque de précision adéquate pour la détection d'une parodontite débutante et la insuffisance de reflet de l'activité continue de la maladie/risque d'événements de progression. Par conséquent, des approches alternatives rentables mais fiables et valides pour le dépistage/diagnostic parodontal, en particulier dans les communautés publiques, sont hautement nécessaires.

L'auto-détection et la confirmation par des tests simples et non cliniques peuvent améliorer la détection précoce des cas et l'accès au niveau de soins requis. Les découvertes récentes de notre groupe ont indiqué que les signes et symptômes autodéclarés par le biais de questionnaires et de tests de brossage des dents pour le saignement gingival au brossage (GBoB) sont des approches potentiellement utiles pour détecter l'inflammation gingivale et d'autres signes de santé et de maladie parodontales (Deng et al. , 2021a ; Tonetti et al., 2020). De plus, les biomarqueurs oraux peuvent donner une indication de l'état probable de la maladie et permettre le suivi des processus biochimiques associés à la maladie parodontale. Une étude parallèle qui a évalué l'utilité diagnostique d'un test au point de service pour la métalloprotéinase-8 matricielle activée (aMMP-8), un biomarqueur associé à la dégradation du collagène du parodonte dans la parodontite, a montré une association significative mais une précision limitée pour parodontite (Deng et al., 2021b). De plus, de plus en plus de preuves suggèrent que la charge inflammatoire et/ou infectieuse locale pourrait déclencher une réponse systémique de l'hôte et modifier l'état métabolique individuel. Il est donc logique d'utiliser des marqueurs métaboliques et inflammatoires pour estimer le risque de charge inflammatoire systémique de la parodontite et d'évaluer leur relation avec le classement et la stadification de la parodontite sur la base de la classification de 2017.

Notamment, les résultats de notre étude récente ont révélé qu'une stratégie combinant des questions spécifiques, la démographie des sujets, le GBoB et l'aMMP-8 a de bonnes performances pour différencier la santé parodontale, la gingivite et la parodontite (non publié). Malgré un potentiel prometteur des modèles de dépistage/diagnostic développés à partir de notre enquête initiale, il est essentiel de les valider en externe dans une population indépendante car une règle de prédiction dérivée d'un échantillon ne fonctionne pas nécessairement bien dans un échantillon/une population différente.