Eliminering af barrierer for screening af kolorektal cancer ved hjælp af hurtig cyklustest: en pilotundersøgelse

Mål 1: Beskriv demografien for befolkningerne i alderen 45 - 49, 50-4 og over 55 for at forstå behov og forskelle i baseline screening.

Oversigt: Efterforskerne vil karakterisere befolkningen i disse aldersgrupper for at forstå de ressourcer, der er nødvendige for at screene patienter i en alder af 50 og for at udvide screeningen til USPSTF's udkast til retningslinjer, hvis de bliver godkendt.

Indstilling: Efterforskerne vil udvælge 4 CHC'er med tydeligt forskellige populationer til mål 1 og mål 2.

Fremgangsmåde: Efterforskerne vil undersøge data fra EPJ og DRVS-platformen for at bestemme: (1) størrelsen og demografien af ​​de tre aldersgrupper; (2) den hyppighed, hvormed denne population præsenterer sig for CHC til primær pleje og andre besøg; og (3) aktuelle screeningsinitieringsmønstre. Baseret på resultaterne af investigatorens indledende evaluering, vil efterforskerne estimere de yderligere screeningstests for kolorektal cancer, der vil være nødvendige for at screene denne population omgående i en alder af 50, og de yderligere ressourcer, der vil være nødvendige på hvert sundhedscenter for at imødekomme dette behov. Efterforskerne vil også vurdere virkningen af ​​en lavere alder for påbegyndelse af screening. Analyse vil blive stratificeret efter race/etnicitet, køn, alder og forsikringsstatus for at vurdere eventuelle forskelle, der måtte være til stede.

Dataindsamling og -styring: DRVS-populationsstyringsplatformen leverer de data, der er nødvendige for at evaluere mål 1. Datastyringsteamet for Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) vil trække de nødvendige data til de deltagende CHC'er, når de er udvalgt. Efterforskerne har eksisterende databrugsaftaler, som vil blive ændret for dette specifikke projekt. Datastrømme og forvaltningsprocedurer er allerede etableret og vil tjene til at fremskynde denne undersøgelse.

Mål 2: Gennemfør fokusgrupper med nøglepersoner for at identificere barrierer og facilitatorer for screening i 4 forskellige sundhedscentre med unikt forskelligartede befolkninger.

Oversigt: Efterforskerne vil gennemføre fokusgrupper for at forstå barrierer og facilitatorer for screening af kolorektal cancer, herunder opfattelser omkring ændringen i screeningsalder, holdninger til specifikke strategier til at lette kolorektal cancerscreening (f.eks. brug af teknologisk baserede løsninger til hurtig screening, opgaveskift med integration af lægeassistenter i screeningsprocessen), foreslåede strategier til at forbedre screeningen på sundhedscentret og andre sandsynlige barrierer og facilitatorer.

Fremgangsmåde: Efterforskerne vil gennemføre fokusgrupper med nøglepersoner på de 4 deltagende sundhedscentre. Efterforskerne vil omfatte en administrativ leder og befolkningssundhedsledere, dataanalytikere og kvalitetsforbedrende personale samt sygeplejerske/praksisledere, medicinske assistenter og udbydere (MD, NP og/eller PA). Fokusgrupper vil tage fat på: (1) barrierer og facilitatorer for rettidig påbegyndelse af screening; (2) opfattelser omkring brug af teknologiske løsninger til at fremskynde screening af kolorektal cancer; og (3) opfattelser af opgaveskift med integration af de medicinske assistenter i screeningsprocessen for kolorektal cancer. Distinkte barrierer og facilitatorer/determinanter vil blive identificeret på patient-, udbyder- og systemniveau. Disse determinanter vil blive prioriteret (høj, middel, lav) baseret på antal gange, der er refereret i interviewene.

Dataanalyse: Fokusgruppedata vil blive analyseret for at identificere nøgletemaer relateret til barrierer og facilitatorer for screening.

Resultater: Resultatet af dette mål vil være identificeret barrierer og facilitatorer for screening af kolorektal cancer på sundhedscentre med et centralt fokus på at forstå opfattelser omkring brugen af ​​teknologiske løsninger (f. allerede eksisterende SMS-platforme på sundhedscentre, elektroniske registre) og integration af lægeassistenterne i CRC-screeningsarbejdsgangen.

Mål 3: Implementeringsstrategier testes på systemniveau på sundhedscentret over 10 måneder. Proceduren for dette mål afhænger af resultaterne fra mål 1 og 2 og vil blive indsendt som en ændring på et senere tidspunkt. Den forventede afslutningsdato for undersøgelsen vil være august 2023.