Eliminando Barreiras ao Rastreamento de Câncer Colorretal Usando Testes de Ciclo Rápido: Um Estudo Piloto

Objetivo 1: Descrever a demografia das populações de 45 a 49 anos, 50 a 4 e acima de 55 anos para entender as necessidades e disparidades de triagem inicial.

Visão geral: os investigadores caracterizarão a população nessas faixas etárias para entender os recursos necessários para rastrear pacientes aos 50 anos e expandir a triagem para o rascunho da diretriz do USPSTF, se aprovado.

Cenário: Os investigadores selecionarão 4 CHCs com populações distintamente diversas para o Objetivo 1 e Objetivo 2.

Abordagem: Os investigadores examinarão os dados do EHR e da plataforma DRVS para determinar: (1) o tamanho e a demografia das três faixas etárias; (2) a frequência com que esta população se apresenta ao CHC para cuidados primários e outras consultas; e (3) padrões atuais de iniciação de triagem. Com base nos resultados da avaliação inicial do investigador, os investigadores estimarão os testes adicionais de rastreamento do câncer colorretal que serão necessários para rastrear essa população imediatamente aos 50 anos e os recursos adicionais que serão necessários em cada centro de saúde para atender a essa necessidade. Os investigadores também estimarão o impacto de uma idade mais baixa de início da triagem. A análise será estratificada por raça/etnia, sexo, idade e status de seguro para avaliar quaisquer disparidades que possam estar presentes.

Coleta e Gerenciamento de Dados: A plataforma de gerenciamento populacional DRVS fornece os dados necessários para avaliar o Objetivo 1. A equipe de gerenciamento de dados do Centro de Ciências de Implementação para Equidade de Controle do Câncer (ISCCCE) coletará os dados necessários para os CHCs participantes, uma vez selecionados. Os investigadores têm acordos de uso de dados existentes que serão alterados para este projeto específico. Os fluxos de dados e procedimentos de gestão já foram estabelecidos e servirão para agilizar este estudo.

Objetivo 2: Conduzir grupos focais com pessoal-chave para identificar barreiras e facilitadores à triagem em 4 centros de saúde diferentes com populações exclusivamente diversas.

Visão geral: Os investigadores conduzirão grupos focais para entender as barreiras e facilitadores do rastreamento do câncer colorretal, incluindo percepções sobre a mudança na idade do rastreamento, atitudes sobre estratégias específicas para facilitar o rastreamento do câncer colorretal (p. uso de soluções de base tecnológica para triagem rápida, transferência de tarefas com integração de assistentes médicos no processo de triagem), estratégias propostas para melhorar a triagem no centro de saúde e outras prováveis ​​barreiras e facilitadores.

Abordagem: Os investigadores conduzirão grupos focais com pessoal-chave nos 4 centros de saúde participantes. Os investigadores incluirão um líder administrativo e gerentes de saúde da população, analistas de dados e equipe de melhoria da qualidade, bem como gerentes de enfermagem/prática, assistentes médicos e provedores (MD, NP e/ou PA). Os grupos focais abordarão: (1) barreiras e facilitadores para o início oportuno da triagem; (2) percepções sobre o uso de soluções tecnológicas para estimular o rastreamento do câncer colorretal; e (3) percepções sobre a transferência de tarefas com integração dos médicos assistentes no processo de triagem do câncer colorretal. Barreiras distintas e facilitadores/determinantes serão identificados no nível do paciente, provedor e sistema. Esses determinantes serão priorizados (alto, médio, baixo) com base no número de vezes referenciado nas entrevistas.

Análise de dados: Os dados do grupo focal serão analisados ​​para identificar temas-chave relacionados a barreiras e facilitadores para a triagem.

Resultados: O resultado deste objetivo será a identificação de barreiras e facilitadores para o rastreamento do câncer colorretal nos centros de saúde, com foco principal na compreensão das percepções sobre a utilização de soluções tecnológicas (por exemplo, plataformas de mensagens de texto pré-existentes nos centros de saúde, registos eletrónicos) e integração dos assistentes médicos no fluxo de trabalho de rastreio do CCR.

Objectivo 3: As estratégias de implementação serão testadas ao nível dos sistemas no centro de saúde ao longo de 10 meses. O procedimento para este objetivo depende das conclusões dos objetivos 1 e 2 e será apresentado como uma modificação posteriormente. A data prevista para a conclusão do estudo será agosto de 2023.