Eliminering av barrierer for screening av kolorektal kreft ved hjelp av rask syklustesting: en pilotstudie

Mål 1: Beskriv demografien til populasjonene i alderen 45 - 49, 50-4 og over 55 år for å forstå behov og forskjeller på grunnlinjescreening.

Oversikt: Etterforskerne vil karakterisere befolkningen i disse aldersgruppene for å forstå ressurser som trengs for å screene pasienter i en alder av 50 og for å utvide screeningen til USPSTFs utkast til retningslinje hvis de blir godkjent.

Innstilling: Etterforskerne vil velge 4 CHC-er med distinkt forskjellige populasjoner for mål 1 og mål 2.

Tilnærming: Etterforskerne vil undersøke data fra EPJ og DRVS-plattformen for å bestemme: (1) størrelsen og demografien til de tre aldersgruppene; (2) hvor ofte denne populasjonen møter til CHC for primæromsorg og andre besøk; og (3) nåværende screeningsinitieringsmønstre. Basert på funnene fra etterforskerens første evaluering, vil etterforskerne estimere de ekstra screeningtestene for tykktarmskreft som vil være nødvendig for å screene denne populasjonen umiddelbart ved 50 års alder, og de ekstra ressursene som vil være nødvendig ved hvert helsesenter for å dekke dette behovet. Etterforskerne vil også estimere virkningen av en lavere alder for oppstart av screening. Analyse vil bli stratifisert etter rase/etnisitet, kjønn, alder og forsikringsstatus for å vurdere eventuelle forskjeller som kan være tilstede.

Datainnsamling og -administrasjon: DRVS-populasjonsstyringsplattformen gir dataene som trengs for å evaluere mål 1. Databehandlingsteamet for implementeringsvitenskapssenter for kreftkontroll (ISCCCE) vil hente dataene som trengs for de deltakende CHC-ene, når de er valgt. Etterforskerne har eksisterende databruksavtaler som vil bli endret for dette spesifikke prosjektet. Dataflyter og styringsprosedyrer er allerede etablert og vil tjene til å fremskynde denne studien.

Mål 2: Gjennomføre fokusgrupper med nøkkelpersonell for å identifisere barrierer og tilretteleggere for screening i 4 ulike helsesentre med unikt mangfoldige populasjoner.

Oversikt: Etterforskerne vil gjennomføre fokusgrupper for å forstå barrierer og tilretteleggere for screening av tykktarmskreft, inkludert oppfatninger rundt endringen i screeningsalder, holdninger til spesifikke strategier for å tilrettelegge for screening av kolorektal kreft (f. bruk av teknologibaserte løsninger for rask screening, oppgaveskifting med integrering av medisinske assistenter i screeningsprosessen), foreslåtte strategier for å forbedre screening ved helsestasjonen, og andre sannsynlige barrierer og tilretteleggere.

Tilnærming: Etterforskerne vil gjennomføre fokusgrupper med nøkkelpersonell ved de 4 deltakende helsestasjonene. Etterforskerne vil inkludere en administrativ leder og populasjonshelseledere, dataanalytikere og kvalitetsforbedringspersonell, samt sykepleiere/praksisledere, medisinske assistenter og leverandører (MD, NP og/eller PA). Fokusgrupper vil ta for seg: (1) barrierer og tilretteleggere for rettidig igangsetting av screening; (2) oppfatninger rundt bruk av teknologiske løsninger for å få screening for kolorektal kreft; og (3) oppfatninger om oppgaveskifting med integrering av medisinske assistenter i screeningprosessen for kolorektal kreft. Distinkte barrierer og tilretteleggere/determinanter vil bli identifisert på pasient-, leverandør- og systemnivå. Disse determinantene vil bli prioritert (høy, middels, lav) basert på antall ganger referert i intervjuene.

Dataanalyse: Fokusgruppedata vil bli analysert for å identifisere sentrale temaer knyttet til barrierer og tilretteleggere for screening.

Utfall: Resultatet av dette målet vil være identifiserte barrierer og tilretteleggere for screening av tykktarmskreft ved helsesentre med hovedfokus på å forstå oppfatninger rundt bruk av teknologiske løsninger (f. allerede eksisterende tekstmeldingsplattformer på helsestasjoner, elektroniske registre) og integrering av medisinske assistenter i CRC-screeningsarbeidsflyten.

Mål 3: Implementeringsstrategier skal testes på systemnivå ved helsestasjonen over 10 måneder. Prosedyren for dette målet avhenger av funnene fra mål 1 og 2 og vil bli sendt inn som en modifikasjon på et senere tidspunkt. Forventet studiesluttdato vil være august 2023.