Eliminare gli ostacoli allo screening del cancro del colon-retto utilizzando il test del ciclo rapido: uno studio pilota

Obiettivo 1: Descrivere i dati demografici delle popolazioni di età compresa tra 45 e 49 anni, 50-4 e oltre i 55 anni per comprendere le esigenze e le disparità di screening di base.

Panoramica: i ricercatori caratterizzeranno la popolazione in questi gruppi di età al fine di comprendere le risorse necessarie per lo screening dei pazienti all'età di 50 anni e per espandere lo screening alla bozza delle linee guida dell'USPSTF, se approvata.

Impostazione: gli investigatori selezioneranno 4 CHC con popolazioni nettamente diverse per l'obiettivo 1 e l'obiettivo 2.

Approccio: gli investigatori esamineranno i dati dell'EHR e della piattaforma DRVS per determinare: (1) le dimensioni e la demografia dei tre gruppi di età; (2) la frequenza con cui questa popolazione si presenta al CHC per cure primarie e altre visite; e (3) modelli correnti di avvio dello screening. Sulla base dei risultati della valutazione iniziale dello sperimentatore, gli investigatori stimeranno gli ulteriori test di screening del cancro del colon-retto che saranno necessari per lo screening tempestivo di questa popolazione all'età di 50 anni e le risorse aggiuntive che saranno necessarie in ciascun centro sanitario per soddisfare questa esigenza. Gli investigatori stimeranno anche l'impatto di un'età inferiore di inizio dello screening. L'analisi sarà stratificata per razza/etnia, sesso, età e stato assicurativo per valutare eventuali disparità che potrebbero essere presenti.

Raccolta e gestione dei dati: la piattaforma di gestione della popolazione DRVS fornisce i dati necessari per valutare l'obiettivo 1. Il team di gestione dei dati dell'Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) estrarrà i dati necessari per i CHC partecipanti, una volta selezionati. Gli investigatori hanno accordi esistenti sull'uso dei dati che saranno modificati per questo progetto specifico. I flussi di dati e le procedure di gestione sono già stati stabiliti e serviranno ad accelerare questo studio.

Obiettivo 2: condurre focus group con personale chiave per identificare le barriere e i facilitatori allo screening in 4 diversi centri sanitari con popolazioni eccezionalmente diverse.

Panoramica: i ricercatori condurranno focus group per comprendere le barriere e i facilitatori allo screening del cancro del colon-retto, comprese le percezioni sul cambiamento dell'età dello screening, gli atteggiamenti riguardo a strategie specifiche per facilitare lo screening del cancro del colon-retto (ad es. uso di soluzioni tecnologiche per sollecitare lo screening, spostamento delle attività con l'integrazione degli assistenti medici nel processo di screening), strategie proposte per migliorare lo screening presso il centro sanitario e altri probabili ostacoli e facilitatori.

Approccio: gli investigatori condurranno focus group con personale chiave presso i 4 centri sanitari partecipanti. Gli investigatori includeranno un dirigente amministrativo e responsabili della salute della popolazione, analisti di dati e personale per il miglioramento della qualità, nonché responsabili infermieristici/pratici, assistenti medici e fornitori (MD, NP e/o PA). I focus group affronteranno: (1) ostacoli e facilitatori all'avvio tempestivo dello screening; (2) percezioni sull'utilizzo di soluzioni tecnologiche per sollecitare lo screening del cancro del colon-retto; e (3) percezioni sullo spostamento delle attività con l'integrazione degli assistenti medici nel processo di screening del cancro del colon-retto. Barriere distinte e facilitatori/determinanti saranno identificati a livello di paziente, fornitore e sistema. A questi determinanti verrà assegnata una priorità (alta, media, bassa) in base al numero di volte cui si fa riferimento nelle interviste.

Analisi dei dati: i dati dei focus group saranno analizzati per identificare i temi chiave relativi alle barriere e ai facilitatori allo screening.

Risultati: Il risultato di questo obiettivo sarà identificare le barriere e i facilitatori per lo screening del cancro del colon-retto presso i centri sanitari con un focus chiave sulla comprensione delle percezioni sull'utilizzo di soluzioni tecnologiche (ad es. piattaforme di messaggi di testo preesistenti presso centri sanitari, registri elettronici) e integrazione degli assistenti medici nel flusso di lavoro di screening CRC.

Obiettivo 3: Le strategie di implementazione saranno testate a livello di sistema presso il centro sanitario per 10 mesi. La procedura per questo obiettivo dipende dai risultati degli obiettivi 1 e 2 e sarà presentata come modifica in un secondo momento. La data prevista per il completamento dello studio sarà agosto 2023.