Odstranění bariér screeningu kolorektálního karcinomu pomocí rychlého cyklického testování: Pilotní studie

Cíl 1: Popište demografické údaje populací ve věku 45–49, 50–4 let a nad 55 let, abyste porozuměli potřebám a rozdílům základního screeningu.

Přehled: Výzkumníci budou charakterizovat populaci v těchto věkových skupinách, aby porozuměli zdrojům potřebným pro screening pacientů ve věku 50 let a rozšířili screening na návrh směrnice USPSTF, pokud bude schválen.

Prostředí: Vyšetřovatelé vyberou 4 CHC s výrazně odlišnými populacemi pro Cíl 1 a Cíl 2.

Přístup: Vyšetřovatelé prozkoumají data z EHR a platformy DRVS, aby určili: (1) velikost a demografické údaje tří věkových skupin; (2) četnost, s jakou se tato populace dostavuje do CHC za účelem primární péče a jiných návštěv; a (3) aktuální vzory zahájení screeningu. Na základě zjištění z počátečního hodnocení vyšetřovatele odhadnou vyšetřovatelé další screeningové testy kolorektálního karcinomu, které budou vyžadovány k okamžitému screeningu této populace ve věku 50 let, a další zdroje, které budou v každém zdravotním středisku zapotřebí k uspokojení této potřeby. Vyšetřovatelé také odhadnou dopad nižšího věku zahájení screeningu. Analýza bude stratifikována podle rasy/etnického původu, pohlaví, věku a stavu pojištění, aby bylo možné posoudit případné rozdíly.

Sběr a správa dat: Platforma pro správu populace DRVS poskytuje data potřebná k vyhodnocení Cíle 1. Tým pro správu dat Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) stáhne data potřebná pro zúčastněné CHC, jakmile budou vybrány. Vyšetřovatelé mají existující smlouvy o používání dat, které budou pro tento konkrétní projekt upraveny. Datové toky a postupy řízení již byly stanoveny a poslouží k urychlení této studie.

Cíl 2: Provádějte cílové skupiny s klíčovými pracovníky za účelem identifikace překážek a facilitátorů screeningu ve 4 různých zdravotnických střediscích s jedinečně různorodou populací.

Přehled: Vyšetřovatelé povedou cílové skupiny, aby porozuměli překážkám a facilitátorům screeningu kolorektálního karcinomu, včetně vnímání změny věku screeningu, postojů ke specifickým strategiím pro usnadnění screeningu kolorektálního karcinomu (např. využití technologických řešení k rychlému screeningu, přesun úkolů s integrací lékařských asistentů do procesu screeningu), navrhované strategie pro zlepšení screeningu ve zdravotním středisku a další pravděpodobné překážky a facilitátory.

Přístup: Vyšetřovatelé provedou fokusní skupiny s klíčovými zaměstnanci ve 4 zúčastněných zdravotních střediscích. Mezi vyšetřovatele budou patřit vedoucí administrativní pracovníci a manažeři zdraví populace, analytici dat a pracovníci pro zlepšování kvality, stejně jako manažeři sester/praktických lékařů, zdravotní asistenti a poskytovatelé (MD, NP a/nebo PA). Fokusové skupiny se budou zabývat: (1) překážkami a facilitátory bránícími včasnému zahájení screeningu; (2) představy o používání technologických řešení k vyvolání screeningu kolorektálního karcinomu; a (3) představy o změně úkolů s integrací lékařských asistentů do procesu screeningu kolorektálního karcinomu. Na úrovni pacienta, poskytovatele a systému budou identifikovány různé překážky a facilitátoři/determinanty. Těmto determinantům bude přiřazena priorita (vysoká, střední, nízká) na základě toho, kolikrát byly v rozhovorech zmíněny.

Analýza dat: Budou analyzována data cílových skupin, aby se identifikovala klíčová témata související s překážkami a facilitátory screeningu.

Výsledky: Výsledkem tohoto cíle budou identifikovat překážky a facilitátory screeningu kolorektálního karcinomu ve zdravotnických střediscích s hlavním zaměřením na pochopení vnímání využívání technologických řešení (např. již existující platformy textových zpráv ve zdravotnických střediscích, elektronické registry) a integrace lékařských asistentů do pracovního postupu screeningu CRC.

Cíl 3: Implementační strategie budou testovány na systémové úrovni ve zdravotním středisku po dobu 10 měsíců. Postup pro tento cíl závisí na zjištěních z cílů 1 a 2 a bude předložen jako modifikace později. Předpokládaný termín ukončení studie je srpen 2023.