Eliminación de las barreras para la detección del cáncer colorrectal mediante pruebas de ciclo rápido: un estudio piloto

Objetivo 1: Describir la demografía de las poblaciones de 45 a 49 años, de 50 a 4 años y mayores de 55 años para comprender las necesidades y disparidades de detección de referencia.

Descripción general: los investigadores caracterizarán a la población en estos grupos de edad para comprender los recursos necesarios para evaluar a los pacientes a los 50 años y expandir la evaluación al borrador de la directriz del USPSTF si se aprueba.

Entorno: Los investigadores seleccionarán 4 CHC con poblaciones claramente diversas para el Objetivo 1 y el Objetivo 2.

Enfoque: Los investigadores examinarán los datos de la plataforma EHR y DRVS para determinar: (1) el tamaño y la demografía de los tres grupos de edad; (2) la frecuencia con la que esta población se presenta al CHC para atención primaria y otras visitas; y (3) patrones actuales de inicio de detección. Con base en los hallazgos de la evaluación inicial del investigador, los investigadores estimarán las pruebas de detección de cáncer colorrectal adicionales que se requerirán para evaluar a esta población de inmediato a los 50 años y los recursos adicionales que se necesitarán en cada centro de salud para satisfacer esta necesidad. Los investigadores también estimarán el impacto de una menor edad de inicio de la detección. El análisis se estratificará por raza/origen étnico, género, edad y estado del seguro para evaluar cualquier disparidad que pueda estar presente.

Recopilación y gestión de datos: la plataforma de gestión de población DRVS proporciona los datos necesarios para evaluar el Objetivo 1. El equipo de gestión de datos del Centro de Ciencias de Implementación para la Equidad en el Control del Cáncer (ISCCCE) extraerá los datos necesarios para los CHC participantes, una vez seleccionados. Los investigadores tienen acuerdos de uso de datos existentes que se modificarán para este proyecto específico. Los flujos de datos y los procedimientos de gestión ya se han establecido y servirán para acelerar este estudio.

Objetivo 2: Llevar a cabo grupos focales con personal clave para identificar barreras y facilitadores para la detección en 4 centros de salud diferentes con poblaciones singularmente diversas.

Resumen: Los investigadores llevarán a cabo grupos focales para comprender las barreras y los facilitadores para la detección del cáncer colorrectal, incluidas las percepciones sobre el cambio en la edad de detección, las actitudes sobre estrategias específicas para facilitar la detección del cáncer colorrectal (p. uso de soluciones basadas en tecnología para acelerar el tamizaje, cambio de tareas con integración de asistentes médicos en el proceso de tamizaje), estrategias propuestas para mejorar el tamizaje en el centro de salud y otras posibles barreras y facilitadores.

Enfoque: Los investigadores realizarán grupos focales con personal clave en los 4 centros de salud participantes. Los investigadores incluirán un líder administrativo y gerentes de salud de la población, analistas de datos y personal de mejora de la calidad, así como gerentes de enfermería/práctica, asistentes médicos y proveedores (MD, NP y/o PA). Los grupos focales abordarán: (1) barreras y facilitadores para el inicio oportuno de la detección; (2) percepciones sobre el uso de soluciones tecnológicas para promover la detección del cáncer colorrectal; y (3) percepciones sobre el cambio de tareas con la integración de los asistentes médicos en el proceso de detección del cáncer colorrectal. Se identificarán distintas barreras y facilitadores/determinantes a nivel de paciente, proveedor y sistema. Estos determinantes se priorizarán (alto, medio, bajo) según la cantidad de veces que se hace referencia en las entrevistas.

Análisis de datos: Los datos de los grupos focales se analizarán para identificar temas clave relacionados con las barreras y los facilitadores para la detección.

Resultados: El resultado de este objetivo será la identificación de barreras y facilitadores para la detección del cáncer colorrectal en los centros de salud con un enfoque clave en la comprensión de las percepciones sobre la utilización de soluciones tecnológicas (p. plataformas de mensajes de texto preexistentes en los centros de salud, registros electrónicos) e integración de los auxiliares médicos en el flujo de trabajo del cribado del CCR.

Objetivo 3: Las estrategias de implementación se probarán a nivel de sistemas en el centro de salud durante 10 meses. El procedimiento para este objetivo depende de los resultados de los objetivos 1 y 2 y se presentará como una modificación en un momento posterior. La fecha prevista de finalización del estudio será agosto de 2023.