Eliminierung von Hindernissen für die Darmkrebsvorsorge durch schnelle Zyklustests: Eine Pilotstudie

Ziel 1: Beschreiben Sie die demografischen Merkmale der Bevölkerung im Alter von 45–49, 50–4 und über 55, um die Bedürfnisse und Unterschiede beim Ausgangsscreening zu verstehen.

Überblick: Die Prüfärzte werden die Population in diesen Altersgruppen charakterisieren, um die Ressourcen zu verstehen, die für das Screening von Patienten im Alter von 50 Jahren erforderlich sind, und um das Screening auf den Richtlinienentwurf der USPSTF auszudehnen, falls dieser angenommen wird.

Setting: Die Ermittler werden 4 CHCs mit deutlich unterschiedlichen Populationen für Ziel 1 und Ziel 2 auswählen.

Ansatz: Die Ermittler werden Daten aus der EHR und der DRVS-Plattform untersuchen, um Folgendes zu bestimmen: (1) die Größe und Demographie der drei Altersgruppen; (2) die Häufigkeit, mit der diese Bevölkerungsgruppe das CHC für die Grundversorgung und andere Besuche aufsucht; und (3) aktuelle Screening-Initiierungsmuster. Basierend auf den Ergebnissen der ersten Untersuchung durch den Prüfarzt schätzen die Prüfärzte die zusätzlichen Darmkrebs-Früherkennungstests, die erforderlich sind, um diese Population im Alter von 50 Jahren umgehend zu untersuchen, sowie die zusätzlichen Ressourcen, die in jedem Gesundheitszentrum benötigt werden, um diesen Bedarf zu decken. Die Ermittler werden auch die Auswirkungen eines niedrigeren Alters bei Beginn des Screenings abschätzen. Die Analyse wird nach Rasse/ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter und Versicherungsstatus geschichtet, um eventuell vorhandene Unterschiede zu beurteilen.

Datenerfassung und -management: Die DRVS-Bevölkerungsmanagementplattform stellt die Daten bereit, die zur Bewertung von Ziel 1 erforderlich sind. Das Datenverwaltungsteam des Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) wird die Daten abrufen, die für die teilnehmenden CHCs benötigt werden, sobald diese ausgewählt wurden. Die Ermittler haben bestehende Datennutzungsvereinbarungen, die für dieses spezielle Projekt geändert werden. Datenflüsse und Verwaltungsverfahren wurden bereits festgelegt und werden dazu dienen, diese Studie zu beschleunigen.

Ziel 2: Führen Sie Fokusgruppen mit Schlüsselpersonal durch, um Barrieren und Förderer für das Screening in 4 verschiedenen Gesundheitszentren mit einzigartig unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen zu identifizieren.

Übersicht: Die Ermittler führen Fokusgruppen durch, um Hindernisse und Förderer der Darmkrebsvorsorge zu verstehen, einschließlich Wahrnehmungen in Bezug auf die Änderung des Vorsorgealters, Einstellungen zu spezifischen Strategien zur Erleichterung der Darmkrebsvorsorge (z. Verwendung von technologiebasierten Lösungen zur zeitnahen Untersuchung, Aufgabenverlagerung mit Integration von medizinischen Assistenten in den Untersuchungsprozess), vorgeschlagene Strategien zur Verbesserung der Untersuchung im Gesundheitszentrum und andere wahrscheinliche Hindernisse und Erleichterungen.

Vorgehensweise: Die Ermittler werden Fokusgruppen mit Schlüsselpersonal in den 4 teilnehmenden Gesundheitszentren durchführen. Zu den Ermittlern gehören ein Verwaltungsleiter und Gesundheitsmanager der Bevölkerung, Datenanalysten und Qualitätsverbesserungspersonal sowie Krankenschwestern / Praxismanager, medizinische Assistenten und Anbieter (MD, NP und / oder PA). Fokusgruppen werden sich mit folgenden Themen befassen: (1) Hindernisse und Erleichterungen für den rechtzeitigen Beginn des Screenings; (2) Wahrnehmungen in Bezug auf die Verwendung technologischer Lösungen zur Förderung der Darmkrebsvorsorge; und (3) Wahrnehmungen zur Aufgabenverschiebung bei der Integration der Arzthelferinnen in den Prozess der Darmkrebsvorsorge. Eindeutige Barrieren und Förderer/Determinanten werden auf Patienten-, Anbieter- und Systemebene identifiziert. Diese Determinanten werden priorisiert (hoch, mittel, niedrig), basierend auf der Anzahl der Referenzen in den Interviews.

Datenanalyse: Fokusgruppendaten werden analysiert, um Schlüsselthemen im Zusammenhang mit Hindernissen und Förderern des Screenings zu identifizieren.

Ergebnisse: Das Ergebnis dieses Ziels wird darin bestehen, Barrieren und Erleichterungen für die Darmkrebsvorsorge in Gesundheitszentren zu identifizieren, wobei der Schwerpunkt auf dem Verständnis der Wahrnehmungen in Bezug auf die Nutzung technologischer Lösungen (z. bereits vorhandene SMS-Plattformen in Gesundheitszentren, elektronische Register) und Einbindung der Arzthelferinnen in den CRC-Screening-Workflow.

Ziel 3: Umsetzungsstrategien werden auf Systemebene im Gesundheitszentrum über 10 Monate getestet. Das Vorgehen zu diesem Ziel richtet sich nach den Erkenntnissen aus Ziel 1 und 2 und wird als Änderung zu einem späteren Zeitpunkt nachgereicht. Das voraussichtliche Abschlussdatum der Studie ist August 2023.