使用快速循环测试消除结直肠癌筛查的障碍：一项试点研究

目标 1：描述 45-49 岁、50-4 岁和 55 岁以上人群的人口统计数据，以了解基线筛查需求和差异。

概述：研究人员将描述这些年龄组的人口特征，以了解筛查 50 岁患者所需的资源，并在 USPSTF 指南草案获得通过后将筛查范围扩大到该指南草案。

设置：研究人员将为目标 1 和目标 2 选择 4 个具有明显不同人群的 CHC。

方法：调查人员将检查来自 EHR 和 DRVS 平台的数据，以确定：(1) 三个年龄组的规模和人口统计； (2) 该人群到 CHC 进行初级保健和其他就诊的频率； (3) 当前筛选启动模式。 根据研究人员初步评估的结果，研究人员将估计在 50 岁时及时筛查该人群所需的额外结直肠癌筛查试验，以及每个健康中心为满足这一需求所需的额外资源。 研究人员还将估计较低年龄开始筛查的影响。 分析将按种族/民族、性别、年龄和保险状况进行分层，以评估可能存在的任何差异。

数据收集和管理：DRVS 人口管理平台提供评估目标 1 所需的数据。 一旦选定，癌症控制公平实施科学中心 (ISCCCE) 数据管理团队将提取参与的 CHC 所需的数据。 调查人员现有的数据使用协议将针对该特定项目进行修改。 数据流和管理程序已经建立，将有助于加快这项研究。

目标 2：与关键人员进行焦点小组讨论，以确定在 4 个人口独特多样的不同健康中心进行筛查的障碍和促进因素。

概述：研究人员将开展焦点小组讨论，以了解结直肠癌筛查的障碍和促进因素，包括对筛查年龄变化的看法、对促进结直肠癌筛查的具体策略的态度（例如 使用基于技术的解决方案来提示筛查、通过将医疗助理整合到筛查过程中进行任务转移）、改进健康中心筛查的建议策略以及其他可能的障碍和促进因素。

方法：调查人员将与 4 个参与的健康中心的主要人员进行焦点小组讨论。 调查人员将包括一名行政领导和人口健康经理、数据分析师和质量改进人员，以及护士/执业经理、医疗助理和提供者（MD、NP 和/或 PA）。 焦点小组将解决：(1) 及时启动筛查的障碍和促进因素； (2) 对使用技术解决方案促进结直肠癌筛查的看法； (3) 对将医疗助理整合到结直肠癌筛查过程中的任务转移的看法。 将在患者、提供者和系统级别确定不同的障碍和促进因素/决定因素。 这些决定因素将根据访谈中提到的次数进行优先排序（高、中、低）。

数据分析：将分析焦点小组数据，以确定与筛选障碍和促进因素相关的关键主题。

结果：该目标的结果将确定健康中心结直肠癌筛查的障碍和促进因素，重点是了解对技术解决方案（例如 卫生中心、电子登记处预先存在的短信平台）以及将医疗助理整合到 CRC 筛查工作流程中。

目标 3：实施策略将在 10 个月内在健康中心的系统级进行测试。 该目标的程序取决于目标 1 和 2 的发现，并将在稍后作为修改提交。 预计研究完成日期为 2023 年 8 月。