Esteiden poistaminen paksusuolensyövän seulonnalta nopean syklin testauksen avulla: pilottitutkimus

Tavoite 1: Kuvaile 45–49-vuotiaiden, 50–4-vuotiaiden ja yli 55-vuotiaiden väestöryhmiä ymmärtääksesi perusseulontatarpeet ja -erot.

Yleiskatsaus: Tutkijat karakterisoivat näiden ikäryhmien väestöä ymmärtääkseen resursseja, joita tarvitaan potilaiden seulomiseen 50-vuotiaina, ja laajentaakseen seulonnan USPSTF:n ohjeluonnoksen mukaiseksi, jos se hyväksytään.

Asetus: Tutkijat valitsevat 4 CHC:tä, joilla on selvästi erilaiset populaatiot Tavoitteeseen 1 ja Tavoitteeseen 2.

Lähestymistapa: Tutkijat tutkivat EHR:n ja DRVS-alustan tietoja määrittääkseen: (1) kolmen ikäryhmän koon ja väestötiedot; (2) kuinka usein tämä väestö hakeutuu terveyskeskukseen perusterveydenhuollon ja muiden käyntien vuoksi; ja (3) nykyiset seulonnan aloitusmallit. Tutkijan alustavan arvioinnin tulosten perusteella tutkijat arvioivat tämän väestön nopeaan seulomiseen 50-vuotiaana vaadittavat lisäseulontatutkimukset sekä kunkin terveyskeskuksen lisäresurssit tämän tarpeen täyttämiseksi. Tutkijat arvioivat myös seulonnan aloitusiän alemman vaikutuksen. Analyysi ositetaan rodun/etnisyyden, sukupuolen, iän ja vakuutustilanteen mukaan mahdollisten erojen arvioimiseksi.

Tiedonkeruu ja hallinta: DRVS-populaatiohallintaalusta tarjoaa tiedot, joita tarvitaan tavoitteen 1 arvioimiseen. Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) -tiedonhallintatiimi kerää osallistuvien CHC:iden tarvitsemat tiedot, kun ne on valittu. Tutkijoilla on voimassa olevat tiedonkäyttösopimukset, joita muutetaan tämän projektin osalta. Tietovirrat ja hallintamenettelyt on jo perustettu, ja ne auttavat nopeuttamaan tätä tutkimusta.

Tavoite 2: Järjestä fokusryhmiä avainhenkilöiden kanssa tunnistamaan seulonnan esteitä ja edistäjiä neljässä eri terveyskeskuksessa, joissa on ainutlaatuisen erilaisia ​​väestöryhmiä.

Yleiskatsaus: Tutkijat järjestävät kohderyhmiä ymmärtääkseen paksusuolensyövän seulonnan esteitä ja edistäjiä, mukaan lukien käsitykset seulontaiän muutoksesta, asenteet erityisistä strategioista, joilla helpotetaan paksusuolen syövän seulontaa (esim. Teknologiaan perustuvien ratkaisujen käyttö nopeaan seulomiseen, tehtävien vaihtaminen ja lääkintäavustajien integrointi seulontaprosessiin), ehdotetut strategiat seulonnan parantamiseksi terveyskeskuksessa ja muut todennäköiset esteet ja fasilitaattorit.

Lähestymistapa: Tutkijat järjestävät fokusryhmiä avainhenkilöiden kanssa neljässä osallistuvassa terveyskeskuksessa. Tutkijoihin kuuluu hallinnollinen johtaja ja väestön terveydenhuollon johtajat, data-analyytikot ja laadun parantamisesta vastaavat henkilöt sekä sairaanhoitajat/praktikot, lääkäriavustajat ja palveluntarjoajat (MD, NP ja/tai PA). Kohderyhmissä käsitellään: (1) seulonnan oikea-aikaisen aloittamisen esteitä ja edistäjiä; (2) käsitykset teknisten ratkaisujen käytöstä paksusuolensyövän seulonnan käynnistämiseksi; ja (3) käsitykset tehtävien vaihtamisesta ja lääkintäavustajien integroimisesta paksusuolen syövän seulontaprosessiin. Potilas-, palveluntarjoaja- ja järjestelmätasolla tunnistetaan selkeät esteet ja fasilitaattorit/determinantit. Nämä tekijät priorisoidaan (korkea, keskitaso, matala) sen mukaan, kuinka monta kertaa haastatteluissa viitataan.

Tietojen analyysi: Fokusryhmien tiedot analysoidaan seulonnan esteisiin ja edistäjiin liittyvien avainteemien tunnistamiseksi.

Tulokset: Tämän tavoitteen tuloksena tunnistetaan esteitä ja edistäjiä paksusuolen syövän seulonnalle terveyskeskuksissa ja keskitytään ymmärtämään käsityksiä teknisten ratkaisujen (esim. olemassa olevat tekstiviestiympäristöt terveyskeskuksissa, sähköiset rekisterit) ja lääkintäavustajien integrointi CRC-seulontatyönkulkuun.

Tavoite 3: Toteutusstrategioita testataan järjestelmätasolla terveyskeskuksessa 10 kuukauden ajan. Tätä tavoitetta koskeva menettely riippuu tavoitteiden 1 ja 2 tuloksista, ja se toimitetaan muutoksena myöhemmin. Opintojen arvioitu valmistumispäivä on elokuussa 2023.