Устранение барьеров для скрининга колоректального рака с помощью быстрого циклического тестирования: пилотное исследование

Цель 1: Описать демографические данные населения в возрасте 45–49 лет, 50–4 лет и старше 55 лет, чтобы понять базовые потребности в скрининге и различия.

Обзор: Исследователи охарактеризуют популяцию в этих возрастных группах, чтобы понять ресурсы, необходимые для скрининга пациентов в возрасте 50 лет, и расширить скрининг до проекта руководства USPSTF, если оно будет принято.

Сеттинг: Исследователи выберут 4 CHC с отчетливо различающимся населением для целей 1 и 2.

Подход: Исследователи изучат данные из EHR и платформы DRVS, чтобы определить: (1) размер и демографические данные трех возрастных групп; (2) частота, с которой эта группа населения обращается в центр первичной медико-санитарной помощи и другие посещения; и (3) текущие схемы инициирования скрининга. Основываясь на результатах первоначальной оценки исследователя, исследователи оценят дополнительные скрининговые тесты на колоректальный рак, которые потребуются для скрининга этой группы населения в возрасте 50 лет, а также дополнительные ресурсы, которые потребуются в каждом медицинском центре для удовлетворения этой потребности. Исследователи также оценят влияние более раннего возраста начала скрининга. Анализ будет стратифицирован по расовой/этнической принадлежности, полу, возрасту и страховому статусу для оценки любых несоответствий, которые могут присутствовать.

Сбор и управление данными: Платформа управления популяцией DRVS предоставляет данные, необходимые для оценки Цели 1. Группа управления данными Научного центра по внедрению справедливости в борьбе с раком (ISCCCE) извлечет данные, необходимые для участвующих CHC, после их выбора. У исследователей есть существующие соглашения об использовании данных, которые будут изменены для этого конкретного проекта. Потоки данных и процедуры управления уже установлены и будут способствовать ускорению этого исследования.

Цель 2: Провести фокус-группы с ключевым персоналом для выявления препятствий и факторов, способствующих скринингу в 4 различных медицинских центрах с уникально разнообразным населением.

Обзор: Исследователи проведут фокус-группы, чтобы понять препятствия и факторы, способствующие скринингу колоректального рака, включая восприятие изменения возраста скрининга, отношение к конкретным стратегиям облегчения скрининга колоректального рака (например, использование технологических решений для оперативного скрининга, перераспределение задач с привлечением фельдшеров к процессу скрининга), предлагаемые стратегии улучшения скрининга в медицинском центре и другие вероятные барьеры и посредники.

Подход: Исследователи проведут фокус-группы с ключевым персоналом в 4-х участвующих медицинских центрах. В состав исследователей будут входить административный руководитель и менеджеры по охране здоровья населения, аналитики данных и сотрудники по улучшению качества, а также медсестры / руководители практики, фельдшеры и поставщики (MD, NP и / или PA). Фокус-группы рассмотрят: (1) препятствия и факторы, препятствующие своевременному началу скрининга; (2) представления об использовании технологических решений для оперативного скрининга колоректального рака; и (3) представления о смещении задач с включением фельдшеров в процесс скрининга колоректального рака. На уровне пациента, поставщика медицинских услуг и системы будут определены четкие барьеры и фасилитаторы/детерминанты. Эти детерминанты будут иметь приоритет (высокий, средний, низкий) в зависимости от того, сколько раз они упоминались в интервью.

Анализ данных: данные фокус-групп будут проанализированы для выявления ключевых тем, связанных с препятствиями и факторами, способствующими скринингу.

Результаты: Результатом этой цели будут выявленные барьеры и факторы, способствующие скринингу колоректального рака в медицинских центрах с ключевым акцентом на понимании восприятия использования технологических решений (например, уже существующие платформы текстовых сообщений в медицинских центрах, электронные реестры) и интеграция фельдшеров в рабочий процесс скрининга CRC.

Цель 3: Стратегии реализации будут тестироваться на системном уровне в медицинском центре в течение 10 месяцев. Процедура для этой цели зависит от выводов из целей 1 и 2 и будет представлена ​​позже в качестве модификации. Предполагаемая дата завершения исследования — август 2023 года.